老年青光眼有什么表现

老年青光眼的表现取决于具体类型，原发性开角型青光眼早期常无明显症状，急性闭角型青光眼则可突然出现眼痛、头痛与视力下降。

开角型青光眼：早期多无自觉症状

1、早期表现：中心视力通常正常，阅读、行走不受影响，因此容易被忽视。

2、视野改变：周边视野逐渐缩小，晚期可呈管状视野，即仅剩中央一小块可见范围。

3、眼压特点：多数患者眼压高于正常范围，正常眼压参考值为10至21毫米汞柱，但部分患者眼压可在正常范围内。

4、就诊时机：多在体检或因其他眼病就诊时被发现，此时视神经损害往往已存在。

闭角型青光眼：症状较为明显

1、先兆期：傍晚或暗光环境下出现短暂眼胀、视物模糊，休息后可缓解。

2、急性发作期：突发剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、虹视，即看灯光时周围出现彩色光环，视力明显下降。

3、眼部体征：眼睑水肿、结膜充血、角膜雾状混浊、瞳孔中度散大且对光反应迟钝。

4、全身表现：因恶心呕吐明显，部分患者首诊于消化内科，容易延误眼科诊治。

需要警惕的数据

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病。该指南同时指出，40岁以上人群青光眼患病率随年龄增长而升高，建议40岁以上人群定期进行眼压、眼底和视野检查。

其他相关表现

1、视力波动：部分患者在暗环境或情绪波动后出现视物模糊，离开暗环境后好转。

2、视野缺损：早期为旁中心暗点，逐渐向周边扩展，最终累及中心视力。

3、视神经改变：眼底检查可见视盘凹陷扩大、盘沿变窄、视网膜神经纤维层变薄。

4、伴随症状：部分患者出现阅读疲劳、需要更强照明才能看清物体。

老年青光眼的损害不可逆转，早期发现依赖定期眼科检查，而非等待症状出现。40岁以上人群每年进行一次眼压和眼底检查，有青光眼家族史者应缩短检查间隔。出现突发眼痛、头痛、虹视、视力骤降时，需尽快前往眼科就诊，避免自行使用眼药水或止痛药掩盖病情。

常见问题

否。部分老年青光眼患者眼压在10至21毫米汞柱的正常范围内，仍可出现视神经损害，称为正常眼压性青光眼，诊断需结合眼底和视野检查。

否。开角型青光眼早期中心视力正常，无明显疼痛，患者难以自行察觉，需通过眼压、眼底和视野检查才能发现。

不一定。虹视可见于急性闭角型青光眼发作，也可见于角膜水肿、白内障等眼病，需眼科检查鉴别，不能仅凭此症状判断。

是。青光眼具有家族聚集倾向，直系亲属中有青光眼患者时，患病风险高于普通人群，建议定期进行眼科筛查。

否。青光眼造成的视神经损害不可逆转，治疗目标是控制眼压、延缓损害进展，已丧失的视野和视力通常无法恢复。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准与防盲治盲政策文件.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国原发性闭角型青光眼诊治方案专家共识. 中华眼科杂志.