眼烧伤了怎么办

眼烧伤应立即用大量清洁流动水持续冲洗至少15分钟，冲洗时翻开眼睑、转动眼球，随后尽快前往眼科急诊，不可自行涂抹药膏或使用眼药水。

眼烧伤的现场处理要点

1、冲洗优先：化学烧伤后10分钟内开始冲洗，预后明显优于延迟冲洗。冲洗液首选生理盐水，现场可用洁净自来水或瓶装水替代，冲洗时间不少于15分钟，强碱烧伤建议延长至30分钟。

2、冲洗方法：面部偏向患侧，水流从内眼角流向外眼角，避免冲洗液流入健眼。用手指轻轻分开上下眼睑，让眼球上下左右转动，确保穹窿部残留物被冲出。

3、固体颗粒处理：若为石灰等固体颗粒入眼，先用棉签或干净手帕轻轻剔除颗粒，再行冲洗。石灰遇水产热，直接冲洗可能加重热损伤。

4、禁止操作：不揉眼、不自行滴用任何眼药水、不涂抹药膏、不使用偏方。揉眼会加重角膜上皮剥脱，药膏会妨碍后续检查。

5、尽快就医：冲洗后立即前往眼科急诊。热烧伤、强碱烧伤、强酸烧伤均需在眼科裂隙灯下评估角膜、结膜及眼内结构损伤程度。

眼烧伤的常见类型与预后差异

• 热烧伤：多由火焰、蒸汽、热油所致，损伤范围通常局限于接触部位。轻度热烧伤经冲洗和药物治疗后，角膜上皮多在48至72小时内修复。
• 化学烧伤：碱烧伤比酸烧伤更严重。碱可迅速穿透角膜进入前房，造成深部组织损伤。酸烧伤因蛋白凝固形成屏障，穿透相对较慢。
• 辐射烧伤：紫外线或电焊弧光引起的电光性眼炎，通常在暴露后6至12小时出现剧烈眼痛、畏光、流泪，角膜上皮点状脱落，多数在24至48小时内自愈。

证据与数据

根据中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《中国角膜病学》相关共识，化学性眼烧伤占全部眼外伤的7%至10%，其中碱烧伤占化学性眼烧伤的60%以上。美国眼科学会2019年发布的眼外伤处理指南指出，化学烧伤后立即冲洗可将角膜穿孔风险降低约50%。

就医后的处理流程

• 眼科医生会使用荧光素钠染色评估角膜上皮缺损范围。
• 根据烧伤程度决定是否行羊膜移植、角膜移植或抗青光眼手术。
• 轻度烧伤使用抗生素眼液预防感染，重度烧伤需全身抗炎治疗。
• 恢复期定期复查眼压、角膜内皮细胞计数，警惕睑球粘连和继发性青光眼。

眼烧伤后立即充分冲洗是保护视力的关键步骤，冲洗后必须由眼科医生评估损伤程度。避免揉眼和自行用药，就医时告知医生致伤物的化学性质，有助于制定针对性方案。

常见问题

可以。现场无生理盐水时，洁净自来水或瓶装水均可用于紧急冲洗，冲洗时间不少于15分钟，随后尽快就医。

否。不建议自行使用止痛药，疼痛是评估损伤程度的重要指标，用药可能掩盖病情，应由眼科医生评估后处理。

是。电光性眼炎虽多数可自愈，但需眼科医生排除角膜感染和异物残留，并给予对症治疗缓解症状。

取决于烧伤类型和程度。轻度角膜上皮损伤约48至72小时修复，重度碱烧伤可能遗留角膜瘢痕，视力恢复需数周至数月。

无需特殊饮食禁忌。保持均衡营养，适当增加维生素A和维生素C摄入，有助于角膜上皮修复。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国角膜病学. 人民卫生出版社.

[2] 美国眼科学会. 眼外伤处理指南. 2019.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·眼科学分册. 人民卫生出版社.