做胃镜可以查出什么病

做胃镜可直接观察食管、胃及十二指肠球部与降部黏膜，能查出食管炎、食管溃疡、食管静脉曲张、胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃结石、胃癌、十二指肠溃疡及十二指肠炎等病变，并可取活检明确性质。

胃镜可查出的主要疾病

1、食管疾病：可识别反流性食管炎、食管溃疡、食管静脉曲张、食管憩室、食管狭窄、食管癌及贲门失弛缓症相关表现。食管静脉曲张在肝硬化门静脉高压人群中检出率约为50%至60%，该数据来自中华医学会消化病学分会2020年发布的肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南。

2、胃部炎症与溃疡：可区分急性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及应激性溃疡。胃溃疡与胃癌在普通白光内镜下有时难以区分，需依靠活检病理。

3、胃部肿瘤与癌前病变：可发现胃息肉、胃黏膜上皮内瘤变、早期胃癌及进展期胃癌。早期胃癌五年生存率可超过90%，而进展期胃癌五年生存率不足30%，该数据引自国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告。

4、十二指肠病变：可查出十二指肠球部溃疡、十二指肠炎、十二指肠息肉、十二指肠肿瘤及乳头部病变。十二指肠球部溃疡在消化性溃疡中占比约40%至50%，该数据来自《内科学》第九版教材。

5、上消化道出血定位：可明确出血部位与原因，如溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、贲门黏膜撕裂综合征。Forrest分级用于评估溃疡出血再出血风险，该分级由Forrest等于1974年提出，现被国内外指南采用。

6、幽门螺杆菌相关表现：胃镜可观察胃黏膜萎缩、肠化生及淋巴滤泡增生等间接征象，确诊幽门螺杆菌感染需结合尿素呼气试验或组织学检查。幽门螺杆菌感染在全球自然人群感染率约50%，该数据来自世界卫生组织下属国际癌症研究机构2017年发布的幽门螺杆菌感染相关报告。

7、活检与病理诊断：对可疑病灶取组织送病理，可确诊胃癌、胃淋巴瘤、胃间质瘤及萎缩性胃炎伴肠化生。胃镜活检是胃癌确诊的金标准，该结论载于国家卫生健康委员会2022年发布的胃癌诊疗指南。

胃镜是上消化道疾病诊断的核心手段，可发现炎症、溃疡、静脉曲张、息肉、癌前病变及肿瘤，并可通过活检明确病理性质。检查前需禁食6至8小时，病情稳定者按常规准备；服用抗凝药物者需提前告知医生评估停药时机。出现吞咽困难、呕血、黑便、不明原因消瘦或上腹持续疼痛，应尽早接受胃镜评估。

常见问题

是。胃镜可直视胃黏膜并取活检，病理检查是胃癌确诊依据，早期胃癌也可在胃镜下发现。

否。胃镜可观察黏膜间接征象，确诊幽门螺杆菌感染需结合尿素呼气试验或组织学检查。

是。胃镜可观察食管黏膜充血、糜烂、溃疡及狭窄，并判断反流性食管炎严重程度。

是。胃镜可进入十二指肠球部与降部，直接观察溃疡大小、位置及有无出血征象。

是。胃镜可发现胃息肉并评估大小、形态与数量，必要时可钳取活检或行内镜下切除。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南. 2020

[2] 国家癌症中心. 全国癌症统计报告. 2022

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学第九版. 人民卫生出版社

[4] Forrest JA, et al. Endoscopic therapy for bleeding ulcers. 1974

[5] 国际癌症研究机构. 幽门螺杆菌感染相关报告. 2017

[6] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南. 2022