颈椎骨刺会有哪些分类

颈椎骨刺在医学上称为颈椎骨质增生，按解剖部位可分为椎体边缘型、钩椎关节型、关节突关节型及混合型四类；按是否压迫神经或血管，又可分为无症状型与症状型。分类依据主要取决于增生位置及其对周围结构的影响。

颈椎骨刺的解剖分类

1、椎体边缘型：骨质增生位于椎体上下缘，多见于颈椎退变早期。增生物向前突出时通常不引起神经症状，向后突出进入椎管则可能压迫脊髓。此类在颈椎骨质增生中占比最高，国内一项针对40岁以上人群的影像学调查显示，椎体前缘增生检出率约为百分之六十八，数据来源于《中华骨科杂志》2019年发表的颈椎退变流行病学研究。

2、钩椎关节型：增生发生在钩椎关节，该关节位于椎体侧方。增生物向外侧突出可挤压椎动脉，向内突出可侵入椎间孔压迫神经根。此类与颈性眩晕及神经根型颈椎病关系密切。

3、关节突关节型：增生位于椎体后方的关节突关节，方向多向后内侧。增生物可导致椎管矢状径缩小，是脊髓型颈椎病的重要成因之一。此类在脊髓型颈椎病患者中占比约百分之三十五，依据《中国脊柱脊髓杂志》2020年临床分析。

4、混合型：上述两种或以上类型同时存在，多见于病程较长、退变程度较重的病例。混合型患者症状往往更复杂，可同时出现神经根与脊髓受压表现。

按症状的分类

5、无症状型：骨质增生存在但未压迫神经、血管或脊髓，影像学可见而临床无相应表现。此类在老年人群中常见，无须针对骨刺本身进行特殊处理。

6、症状型：增生物压迫神经根、脊髓、椎动脉或交感神经，产生相应症状。神经根受压表现为上肢放射痛与麻木；脊髓受压表现为四肢无力、行走不稳；椎动脉受累可表现为转头时眩晕。症状型需结合具体受压结构制定干预方案。

权威分类依据

中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊疗指南》将颈椎骨质增生按受累结构分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及混合型，该分类侧重于临床症状与受压部位，与影像学解剖分类互为补充。

常见问题

分四类，包括椎体边缘型、钩椎关节型、关节突关节型及混合型。分类依据是增生发生的具体解剖部位。

可能。增生物向外侧突出可挤压椎动脉，导致转头时供血减少，从而出现眩晕。需结合影像与症状综合判断。

否。无症状型无须针对骨刺本身处理，定期随访观察即可。若出现神经或血管受压表现，再进一步评估。

不一定。症状轻重取决于增生物对神经、脊髓或血管的实际压迫程度，而非类型本身。部分混合型患者可无明显症状。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 颈椎退变流行病学研究. 中华骨科杂志, 2019.

[3] 脊髓型颈椎病临床分析. 中国脊柱脊髓杂志, 2020.

[4] 颈椎骨质增生影像学诊断. 中华放射学杂志, 2017.