癫痫病发作急救措施有哪些

癫痫发作急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口中塞入任何物品。大多数发作在1至3分钟内自行停止，急救者只需做好安全防护与观察记录，无需过度干预。

发作期的具体操作

1、保持安全体位：立即将患者周围桌椅、尖锐物等移开，在患者头下垫软物。将患者身体转向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。这一体位称为恢复体位，是国际通用的癫痫急救核心步骤。

2、禁止强行约束：发作时患者肌肉强直或阵挛，强行按压四肢可能导致骨折或关节脱位。不要试图阻止抽搐，也不要掐人中或虎口，这些操作无助于终止发作，反而可能造成皮肤损伤。

3、禁止口腔塞物：不要将毛巾、筷子、手指等塞入患者口中。癫痫发作时咬肌收缩力极大，塞入物品可能导致牙齿脱落误吸或施救者手指被咬伤。舌咬伤多发生在发作起始瞬间，塞物无法预防。

4、记录发作时间：观察并记录抽搐开始与结束时间、发作形式、是否意识丧失。若发作持续超过5分钟或连续两次发作之间意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打急救电话。

5、发作后护理：抽搐停止后，患者可能处于意识模糊期，应继续侧卧休息，避免立即站立或进食饮水，直至完全清醒。部分患者发作后会出现头痛或乏力，属于常见表现。

需要呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作且间歇期意识不恢复
• 发作时发生跌落、溺水或外伤
• 患者为首次发作且原因不明
• 患者怀孕或合并其他严重疾病

中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作急救指南》指出，约70%的癫痫发作在2分钟内自行终止，现场急救的重点是防止窒息和外伤，而非终止发作本身。一项发表于《中华神经科杂志》2021年的多中心研究显示，在纳入的1200例院前癫痫发作病例中，接受正确体位保护的患者的误吸发生率显著低于未接受体位保护者。

常见误区

• 掐人中：不能终止癫痫发作，仅造成疼痛刺激。
• 喂水喂药：发作期患者吞咽功能丧失，喂入任何液体均可能导致窒息。
• 按压抽搐肢体：可能造成骨折，且无法阻止发作。

癫痫发作的现场急救以安全防护、侧卧体位和观察记录为核心，避免一切可能造成二次伤害的操作。发作停止后需陪伴至意识完全恢复，出现持续状态或首次发作应及时就医。

常见问题

不能。塞入物品可能导致牙齿脱落误吸或施救者被咬伤，且舌咬伤多发生在发作起始瞬间，塞物无法预防。

发作持续超过5分钟，或连续两次发作之间意识未恢复，需立即拨打急救电话，这种情况属于癫痫持续状态。

不能。强行按压可能导致骨折或关节脱位，且无法终止发作，正确做法是移开周围危险物品并保护头部。

不能。意识未完全恢复时吞咽功能未恢复正常，喂水可能导致误吸和窒息，应保持侧卧位等待意识恢复。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救指南. 2023.

[2] 中华神经科杂志. 院前癫痫发作急救处理的多中心研究. 2021.

[3] 中国癫痫诊疗指南. 癫痫持续状态诊断与处理. 人民卫生出版社.