乳腺癌的六个信号中，酒窝状出现的位置在哪

乳腺癌相关皮肤改变中，酒窝状凹陷可出现在乳房任何区域，但以肿瘤正上方的表面皮肤最为常见，其次为乳头乳晕周围及外上象限。

酒窝状改变的位置规律

1、肿瘤正上方皮肤：：这是酒窝状凹陷出现频率最高的位置。肿瘤在乳腺组织内生长时，会牵拉连接皮肤与深层组织的库柏悬韧带，韧带缩短后将表面皮肤向内牵拉，形成局部凹陷，外观类似面部酒窝。凹陷通常位于可触及肿块的正上方，范围从数毫米到数厘米不等。

2、乳头乳晕周围：：当病灶位于乳头后方或乳晕区时，皮肤凹陷可围绕乳头呈环形或半环形分布。此区域组织较薄，牵拉效应更易在体表显现，部分人群仅表现为乳头轻度内陷或乳晕边缘的浅凹陷。

3、外上象限：：乳腺外上象限腺体组织最丰富，也是乳腺恶性病变的好发区域。该象限出现的酒窝状凹陷常伴随局部皮肤增厚，体检时让受检者双手叉腰或双臂上举，凹陷会更加明显。

4、其他象限及乳房下皱襞：：内上、内下、外下象限均可出现，但比例相对较低。乳房下皱襞附近的凹陷容易被忽略，需在双臂上举位观察才能发现。

酒窝状改变的识别要点

• 与先天酒窝的区别：：先天性乳房酒窝多对称、长期稳定、边界柔和；肿瘤相关凹陷常为单侧、新发、进行性加重，边缘较硬。
• 与术后瘢痕的区别：：乳腺手术或活检后形成的凹陷有明确手术史，位置与切口一致，不呈进行性变化。
• 伴随表现：：多数病例同时存在无痛性肿块、皮肤橘皮样改变、乳头溢液或腋窝淋巴结肿大。中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，早期发现对预后影响明显。

自查与就医

• 观察体位：：面对镜子，双臂自然下垂、双手叉腰、双臂上举，三个体位分别观察双侧乳房轮廓是否对称。
• 触诊方法：：用指腹平压乳房各象限，而非捏起腺体，避免将正常腺体误判为肿块。
• 就医指征：：新出现的单侧酒窝状凹陷、进行性加深、合并肿块或乳头改变，应尽快至乳腺专科就诊，由医生安排乳腺超声、钼靶或磁共振检查。

酒窝状凹陷是乳腺皮肤受牵拉的外在表现，可位于乳房任何区域，以肿瘤正上方皮肤最多见；新发、单侧、进行性加深的凹陷需尽早专科评估。

常见问题

否。外上象限较多见，但肿瘤正上方皮肤、乳头乳晕周围及其他象限均可出现，位置取决于病灶所在部位。

否。先天结构、手术瘢痕、局部炎症也可造成凹陷；新发、单侧、逐渐加深并伴肿块者需尽快就医排查。

应至乳腺专科就诊，由医生根据情况安排乳腺超声、钼靶或磁共振，必要时行穿刺活检明确性质。

双手叉腰或双臂上举可使皮肤张力增加，凹陷显示更清楚；同时观察双侧轮廓是否对称。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.