糖尿病患者出现黄斑水肿能否服用羟苯磺酸钙

羟苯磺酸钙可用于糖尿病患者出现的黄斑水肿，但属于辅助治疗手段，不能替代抗血管内皮生长因子药物、糖皮质激素等主要治疗方式，需由眼科医生根据水肿类型与分期综合评估后决定是否使用。

羟苯磺酸钙在糖尿病黄斑水肿中的定位

1、适用机制：羟苯磺酸钙可降低毛细血管通透性、改善微循环，对糖尿病视网膜病变早期渗漏有一定辅助作用；但糖尿病黄斑水肿的核心病理是血管内皮生长因子驱动下的血管渗漏，该药对这一环节的抑制作用有限。

2、证据等级：中华医学会眼科学分会发布的《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）》将抗血管内皮生长因子治疗列为糖尿病黄斑水肿的一线方案，羟苯磺酸钙未被列入黄斑水肿的核心治疗推荐。

3、适用条件：病情稳定、以轻度微血管渗漏为主且暂不具备眼内注射条件者，眼科医生可能考虑加用该药；黄斑中心凹受累、视力明显下降者，需优先接受眼内注射或激光治疗，单纯口服该药难以逆转水肿。

4、使用前提：用药前需评估肾功能，肾功能不全者需调整方案；该药不能替代血糖、血压、血脂的长期控制，代谢指标不达标时黄斑水肿易反复。

需要明确的三个事实

• 糖尿病黄斑水肿是致盲性并发症，2021年国际糖尿病联盟数据显示，全球约三分之一的糖尿病患者合并糖尿病视网膜病变，其中相当比例进展为黄斑水肿。
• 羟苯磺酸钙在中国获批的适应证为糖尿病视网膜病变，黄斑水肿属于视网膜病变的并发症之一，超适应证用于黄斑水肿需由医生判断并知情告知。
• 该药为处方药，是否启用、剂量与疗程均须由眼科或内分泌科医生决定，不可自行购买服用。

处理原则

糖尿病黄斑水肿的处理以控制代谢指标为基础，以眼内注射抗血管内皮生长因子药物或糖皮质激素为主要手段，激光光凝用于特定类型，羟苯磺酸钙仅作为部分患者的辅助选项。出现视物变形、中心视力下降时，应尽快至眼科行光学相干断层扫描检查，明确水肿范围与中心凹是否受累，再决定治疗方案。

常见问题

否。该药仅起辅助改善微循环作用，无法逆转已形成的黄斑水肿，中心凹受累者需接受眼内注射等主要治疗。

否。该药在中国获批适应证为糖尿病视网膜病变，用于黄斑水肿属于医生根据病情判断的超说明书用药。

眼内注射抗血管内皮生长因子药物是国际公认的一线方案，口服药物疗效有限，具体选择需结合水肿类型与视力情况由眼科医生决定。

部分轻度水肿在代谢指标长期达标后可减轻，但中心凹受累或病程较长者通常需要眼内注射等干预，不能仅依赖控糖。

需定期复查肾功能与眼底光学相干断层扫描，评估水肿变化；肾功能异常者应由医生调整方案，同时监测血糖与血压。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021年

[3] 国家药品监督管理局. 羟苯磺酸钙胶囊说明书

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志