双手骨关节炎会有什么症状

双手骨关节炎的核心症状是手指关节疼痛、晨起僵硬、骨性膨大与活动受限，疼痛在关节负重或频繁屈伸后加重，休息后可部分缓解。该病属于退行性关节病变，多见于中老年人群，女性发病率高于男性。

1、关节疼痛：疼痛多位于远端指间关节和近端指间关节，呈钝痛或酸痛，手部抓握、拧毛巾、开瓶盖时加重。疼痛与关节软骨磨损及骨赘形成相关，天气转冷时部分人群症状更明显。

2、晨起僵硬：晨起或长时间静止后关节发紧，活动数分钟后减轻，僵硬时间通常不超过30分钟。若僵硬持续超过1小时，需排查类风湿关节炎等其他疾病。

3、骨性膨大：远端指间关节出现背侧骨性隆起，称为赫伯登结节；近端指间关节出现类似隆起，称为布夏尔结节。结节由骨赘构成，质地坚硬，部分人群可无疼痛。

4、关节活动受限：随着骨赘增大和关节面破坏，手指屈伸范围缩小，握力下降，精细动作如扣纽扣、写字、使用筷子变得困难。

5、关节摩擦感：活动手指时可触及或听到摩擦感，源于粗糙的关节面相互滑动，通常不伴随明显红肿。

6、少数人群出现关节肿胀与局部压痛：在骨赘刺激滑膜时，关节可轻度肿胀，按压关节间隙有痛感，但皮肤发红和皮温升高不如感染性关节炎明显。

根据《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，中国症状性膝骨关节炎患病率为8.1%，手部骨关节炎的影像学改变在55岁以上人群中更为常见。该指南由中华医学会骨科学分会发布，强调手部骨关节炎的诊断需结合症状与影像学表现。一项针对社区中老年人群的横断面调查显示，手部骨关节炎的放射学阳性率随年龄增长而上升，60岁以上人群可达70%以上，但其中仅部分出现明显疼痛。

手部骨关节炎的症状进展通常缓慢，早期以疼痛和僵硬为主，后期以骨性膨大和功能受限为主。症状轻重与影像学改变不完全平行，部分人群影像学可见明显骨赘却无显著疼痛。若手指出现持续红肿、皮温升高、多关节对称性肿痛，或晨僵超过1小时，应及时到风湿免疫科就诊，排除炎症性关节病。日常减少手部反复负重动作，使用粗柄工具辅助抓握，有助于减轻关节负担。

常见问题

否。部分人群仅有疼痛和晨僵，影像学可见骨赘但手指外观无明显变形，变形程度与骨赘大小和关节破坏范围相关。

通常不会。手部骨关节炎晨僵多在数分钟至30分钟内缓解，若持续超过1小时，需考虑类风湿关节炎等炎症性关节病。

是。抽血可检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体和炎症指标，用于排除类风湿关节炎、痛风等其他关节疾病。

否。手部骨关节炎多累及双手，但两侧症状轻重可不一致，远端指间关节和近端指间关节是最常受累部位。

是，但需调整方式。病情稳定者可从事轻量手工活动，若活动后疼痛持续超过2小时，应减少时长并分段休息。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治健康教育核心信息. 2021.