膝骨关节炎会涉及哪些部位的软骨损伤

膝骨关节炎主要累及膝关节的关节软骨，包括股骨髁、胫骨平台及髌骨后方软骨，并可波及半月板纤维软骨。软骨损伤通常从负重区开始，逐渐扩展至非负重区，最终导致全关节软骨退变。

膝骨关节炎软骨损伤的常见部位

1、股骨髁软骨：股骨内侧髁和外侧髁与胫骨平台相对的关节面软骨最常受累，内侧髁损伤发生率高于外侧髁。一项基于中国人群的流行病学调查显示，40岁以上人群中膝关节影像学骨关节炎患病率为17.0%，其中软骨损伤以内侧间室为主（中华医学会骨科学分会，2018年）。

2、胫骨平台软骨：胫骨内侧平台和外侧平台的关节面软骨是另一主要受累部位，内侧平台软骨磨损常与膝内翻畸形互为因果。

3、髌骨软骨：髌骨后方与股骨滑车相对的软骨面，即髌股关节软骨，在上下楼梯、下蹲时承受较大压力，是膝骨关节炎早期常见损伤部位。髌骨软骨软化可先于胫股关节软骨损伤出现。

4、股骨滑车软骨：股骨远端前方的滑车沟软骨与髌骨构成髌股关节，该处软骨损伤常与髌骨软骨损伤同时存在。

5、半月板纤维软骨：半月板虽属纤维软骨，但在膝骨关节炎进程中常发生退变性撕裂和磨损，其损伤会进一步加重关节软骨的负荷异常。中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》明确指出，半月板退变是膝骨关节炎的重要病理改变之一。

6、关节内其他结构：部分病例可累及股骨髁间窝软骨及胫骨髁间嵴周围软骨，但相对少见。

软骨损伤的分布规律

软骨损伤的分布与下肢力线密切相关。膝内翻者以内侧间室软骨损伤为主，膝外翻者以外侧间室为主。病情稳定者软骨损伤多局限于单一间室；随着病程进展，可逐渐累及两个甚至三个间室。髌股关节软骨损伤在女性及蹲跪职业人群中更为常见。

需要关注的信息

膝骨关节炎的软骨损伤并非孤立事件，而是涉及股骨髁、胫骨平台、髌骨、股骨滑车及半月板等多个部位的退行性改变。软骨损伤范围与下肢力线、职业习惯及病程阶段相关，早期识别并干预有助于延缓结构破坏。

常见问题

不是。膝骨关节炎主要损伤膝关节软骨，包括股骨髁、胫骨平台、髌骨及股骨滑车软骨，同时常累及半月板纤维软骨。

常最先出现在负重区，以内侧股骨髁和内侧胫骨平台软骨为主，髌骨软骨也可早期受累，具体与下肢力线有关。

属于。半月板为纤维软骨，膝骨关节炎进程中常发生退变性撕裂和磨损，属于该病软骨损伤范畴。

不一样。膝内翻者以内侧间室软骨损伤为主，膝外翻者以外侧间室为主，分布与下肢力线直接相关。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 中国40岁以上人群膝关节骨关节炎流行病学调查. 中华骨科杂志, 2018.

[3] 王坤正, 等. 膝关节骨关节炎阶梯治疗专家共识. 中华关节外科杂志, 2019.

[4] 裴福兴, 等. 骨关节炎的病理与诊治. 人民卫生出版社, 2020.