少儿出现呕吐与腹泻应服用何种药物

儿童呕吐与腹泻不应自行使用止吐药或止泻药，核心处理是预防脱水与补充电解质，药物选择须由医生根据病因和年龄决定。

为什么不能自行用药

• 呕吐与腹泻是症状，不是疾病本身。儿童急性胃肠炎多由病毒引起，具有自限性，通常5至7天可自行缓解。盲目止吐或止泻可能掩盖病情，甚至加重肠道负担。
• 国家卫生健康委员会发布的《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》明确指出，儿童腹泻治疗的核心是补液和继续喂养，不推荐常规使用止泻药物。
• 世界卫生组织统计显示，腹泻是导致5岁以下儿童死亡的主要原因之一，全球每年约有44万名5岁以下儿童死于腹泻，其中多数死亡可通过补液和基础护理避免（世界卫生组织，2017年数据）。

家庭可采取的措施

1、口服补液盐：这是预防和纠正轻中度脱水的首选措施。按说明书用温水冲调，少量多次喂服。每次呕吐后补充约2至5毫升每公斤体重，腹泻后每次补充约10毫升每公斤体重。

2、继续喂养：母乳喂养应继续，配方奶喂养可维持原有浓度。已添加辅食的儿童可给予米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖、高脂饮食。

3、补锌：世界卫生组织建议，急性腹泻儿童每日补充元素锌10至20毫克，持续10至14天，可缩短病程并减少复发。具体剂量由医生确定。

4、就医指征：出现持续呕吐无法进食、大便带血、高热超过39摄氏度、精神萎靡、尿量明显减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差等脱水表现，须立即就诊。

医生可能使用的药物

• 补液治疗：轻中度脱水用口服补液盐，重度脱水需静脉输液。
• 益生菌：部分特定菌株如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌可能有助于缩短病程，但需医生评估后使用。
• 抗生素：仅对细菌性肠炎有效，如志贺菌、沙门菌感染，须由医生根据大便培养结果决定，病毒性肠炎使用抗生素无效且有害。
• 止吐药：仅在医院内针对特定情况使用，家庭不具备使用条件。

需要避免的做法

• 不要给儿童服用成人止泻药，如洛哌丁胺，可能导致严重并发症。
• 不要使用含阿托品成分的止吐药。
• 不要自制糖盐水替代口服补液盐，配比不当会加重电解质紊乱。

儿童呕吐与腹泻的处理重点是补液和观察病情变化，药物使用必须由医生根据病因、年龄和脱水程度决定，自行用药存在风险。

常见问题

可以，但需医生指导。蒙脱石散可保护肠黏膜，但可能影响其他药物吸收，须与其他药物间隔至少2小时，且不能替代补液。

不需要。禁食可能加重脱水，应少量多次喂服口服补液盐，呕吐后休息10至15分钟再继续喂，持续呕吐需就医。

多数不需要。病毒性肠炎占儿童腹泻多数，抗生素无效且可能破坏肠道菌群。仅细菌性肠炎经医生诊断后才需使用。

按说明书冲调，用勺子或滴管少量多次喂，每1至2分钟喂1小勺。呕吐后暂停10分钟再继续，剂量按体重和脱水程度由医生确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）. 2020.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2017.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 世界卫生组织. 儿童腹泻补锌治疗指南. 2004.