2型糖尿病患者少打一针胰岛素怎么办

2型糖尿病患者发现少注射一针胰岛素时，不应自行补打双倍剂量，也不应直接跳过后续监测。正确做法是立即测量当前血糖，根据血糖数值、进食情况和所用胰岛素类型决定应对方式，并尽快联系主管医生调整方案。

先判断少打的是哪一类胰岛素

1、基础胰岛素：若少打的是每日一次的长效或中效胰岛素，且距应注射时间不超过数小时，部分方案可在医生指导下补打原剂量；若已接近下一次注射时间，通常不补打，仅加强血糖监测，具体需由医生判断。

2、餐时胰岛素：若少打的是速效或短效胰岛素，餐后血糖已明显升高，是否追加小剂量需依据血糖值和进食量由医生决定，自行追加可能诱发低血糖。

3、预混胰岛素：预混制剂包含基础与餐时两种成分，漏打后处理更复杂，不宜自行补打，应记录血糖并咨询医生。

立即执行血糖监测

4、测量时间点：发现漏打后立即测一次指尖血糖，之后在餐后2小时、睡前各测一次，若血糖超过13.9毫摩尔每升，还需在夜间加测一次，以发现延迟性高血糖。

5、记录数值：将每次血糖值、测量时间、进食内容与漏打胰岛素名称一并记录，供医生判断。

6、警惕高血糖症状：出现明显口渴、多尿、乏力、视物模糊时，提示血糖可能显著升高，需尽快就医。

短期血糖升高的风险

7、单次漏打：偶尔一次漏打，血糖可能暂时升高，但通常不会立即导致严重急性并发症，及时监测与医生沟通可降低风险。

8、反复漏打：一周内漏打2次以上，糖化血红蛋白可能上升，长期增加视网膜、肾脏和神经并发症风险。根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病相关终点事件风险可明显下降，因此规律注射是血糖管理的基础。

9、极端情况：血糖持续高于16.7毫摩尔每升并伴恶心、呕吐、腹痛或呼吸深快，需警惕糖尿病酮症酸中毒，应立即急诊就诊。

后续方案调整

10、联系医生：将漏打时间、血糖记录和进食情况告知主管医生，由医生决定是否调整次日剂量或更换胰岛素方案。

11、不要自行加倍：下一针注射双倍剂量可能造成严重低血糖，尤其是夜间低血糖，风险高于单次高血糖。

12、设置提醒：使用手机闹钟、胰岛素注射记录本或家属协助提醒，可减少再次漏打。

需要避免的做法

13、不补打双倍剂量：双倍剂量会显著增加低血糖风险。

14、不因漏打而停止进食：规律进餐有助于减少血糖波动。

15、不依赖单次血糖判断：单次血糖不能反映整体控制水平，需结合多次监测和糖化血红蛋白。

少打一针胰岛素后，核心处理是测血糖、记录数值、联系医生，由专业人员决定是否补打及后续剂量调整。自行加倍或完全不管均可能带来低血糖或高血糖风险。若出现持续高血糖伴恶心、呕吐、腹痛或呼吸异常，应立即急诊就医。

常见问题

不一定。是否补打取决于胰岛素类型、漏打时间和当前血糖，需由医生判断，自行补打可能引起低血糖。

可能会。餐时胰岛素漏打后餐后血糖常明显升高，基础胰岛素漏打后血糖升高较缓慢，均需加强监测。

不可以。加倍剂量会显著增加低血糖风险，尤其是夜间低血糖，应联系医生调整。

应立即急诊就医。持续高血糖伴恶心、呕吐、腹痛或呼吸深快，需警惕糖尿病酮症酸中毒。

可设置手机闹钟、使用注射记录本、请家属协助提醒，并定期与医生沟通方案是否简化。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 人民卫生出版社, 2022.