颈椎疼痛时应当针灸的部位在哪里

颈椎疼痛的针灸部位需根据具体证型与疼痛分布确定，常用部位包括颈夹脊穴、风池穴、天柱穴、大椎穴、肩井穴及后溪穴等，须由执业中医师辨证选穴后操作。

针灸选穴的基本依据

1、颈夹脊穴：位于颈椎棘突下旁开0.5寸，通常选取病变节段及上下各1至2个节段的夹脊穴，是治疗颈椎疼痛的核心穴位组合。

2、风池穴：位于枕骨之下、胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，适用于颈项僵硬、头痛及眩晕伴随的颈椎疼痛。

3、天柱穴：位于后发际正中旁开约1.3寸、斜方肌外缘凹陷中，常用于缓解颈后部疼痛与头部牵涉痛。

4、大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中，适用于颈肩部广泛疼痛及局部畏寒怕风者。

5、肩井穴：位于大椎穴与肩峰端连线的中点，适用于颈肩交界处疼痛及上肢放射不适。

6、后溪穴：位于第5掌指关节后方、掌横纹头赤白肉际处，为远端取穴，适用于颈项强痛伴活动受限者。

7、阿是穴：即局部压痛点，在颈肩部肌肉紧张或条索状结节处取穴，可作为辅助选穴。

循经与辨证配穴

• 督脉与太阳经病变：以颈夹脊穴、大椎穴、天柱穴为主，配合风府穴。
• 少阳经病变：以风池穴、肩井穴为主，配合外关穴。
• 手太阳经病变：以后溪穴为主，配合申脉穴。
• 风寒湿型：加风门穴、合谷穴。
• 气滞血瘀型：加膈俞穴、血海穴。

操作要点与证据参考

针刺颈夹脊穴时，针尖方向通常向脊柱方向斜刺0.5至1寸，得气后留针20至30分钟。风池穴针刺需严格掌握角度与深度，避免向内侧深刺。世界卫生组织在《针灸临床研究规范》中提出，颈椎病属于针灸适宜病症之一，但操作须由受训合格的执业人员完成。中国国家标准化管理委员会发布的《经穴名称与定位》（GB/T 12346-2021）对上述穴位的定位作出了规范描述，临床取穴应以此为准。

安全提示

颈部解剖结构复杂，邻近延髓、椎动脉及重要神经血管，非专业人员自行针刺存在气胸、血肿、晕针等风险。针灸治疗颈椎疼痛应由具备执业资质的中医师在正规医疗机构内完成，治疗前需明确是否存在颈椎骨折、肿瘤、感染或严重骨质疏松等禁忌情况。

常见问题

否。部分情况可仅取远端穴位如后溪穴、外关穴，但多数颈椎疼痛会局部取穴与远端配穴结合，具体方案由中医师根据证型决定。

一般以10次为一个疗程，轻症可能3至5次后缓解，慢性反复者常需2至3个疗程，实际次数取决于病情与个体反应。

可以。手麻提示可能存在神经根受压，针灸可选取颈夹脊穴配合曲池穴、合谷穴等，但需先经影像学检查排除严重压迫。

颈椎骨折、局部感染、出血倾向、恶性肿瘤骨转移及严重骨质疏松者不宜针灸，需先由医生评估明确病因后再决定治疗方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 针灸临床研究规范. 日内瓦: 世界卫生组织, 1995.

[2] 国家市场监督管理总局, 国家标准化管理委员会. 经穴名称与定位: GB/T 12346-2021. 北京: 中国标准出版社, 2021.

[3] 石学敏. 针灸学. 北京: 中国中医药出版社, 2017.

[4] 中华中医药学会. 中医针灸临床实践指南·颈椎病. 北京: 中国中医药出版社, 2020.