刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤免疫细胞治疗基于人体免疫系统对抗癌症的能力,通过激活或改造患者的免疫细胞,使其能够识别并攻击肿瘤细胞。肿瘤微环境中常存在免疫抑制状态,这种治疗旨在打破这种抑制,恢复免疫系统功能,以发挥自然抗癌作用。
(1)CAR-T细胞治疗:从患者体内提取T细胞,进行基因工程改造后使其表达嵌合抗原受体,然后回输以靶向特定肿瘤标志物。(2)TILs治疗:收集患者肿瘤组织中的肿瘤浸润淋巴细胞,在实验室中扩增后回输体内用于攻击肿瘤细胞。(3)DC疫苗:利用树突状细胞诱导免疫反应,将肿瘤相关抗原加载至DC上后注入体内激活T细胞。(4)NK细胞疗法:提取或培养自然杀伤细胞(NK细胞),增强其抗肿瘤活性后注射给患者。(5)过继性T细胞转移:选择性将患者的高活性T细胞分离、扩增后重新输入以杀伤肿瘤细胞。
目前,肿瘤免疫细胞治疗已被应用于多种肿瘤,包括血液肿瘤(如急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤)、部分实体瘤(如黑色素瘤、肺癌、乳腺癌)以及其他恶性肿瘤,但疗效因肿瘤类型和个体差异而有所不同。
(1)疗效:对于某些难治性肿瘤,特别是血液肿瘤,这类治疗可能取得显著效果,部分患者可达到完全缓解甚至长期生存。(2)副作用:可能导致细胞因子释放综合征、神经毒性、感染风险增加、自身免疫反应等,需要密切监控和积极处理。
近年来,肿瘤免疫细胞治疗技术不断发展。例如,CAR-T技术在靶点设计和制造工艺上取得突破,正在尝试应用于更多实体瘤;NK细胞疗法与CAR技术结合形成CAR-NK策略,有望提高治疗效果;TCR-T细胞治疗针对特殊抗原分子显示出潜力。联合疗法(如与免疫检查点抑制剂合用)也在进一步探索中。肿瘤免疫细胞治疗作为一种新兴治疗手段,为癌症患者提供了新的希望,但仍需深入研究以优化疗效、扩大适用范围并降低副作用,同时在治疗前须经过严格评估来判断适用性。
