喉癌和鼻咽癌早期症状

喉癌与鼻咽癌的早期症状并不相同，前者以声音嘶哑、咽喉异物感、吞咽不适为主，后者以回吸涕中带血、单侧鼻塞、耳闷听力下降、颈部无痛性肿块为主，两类肿瘤起源部位不同，症状表现各有侧重。

喉癌早期症状的4个主要表现

1、声音嘶哑：声门型喉癌最早出现的表现是持续超过两周的声音嘶哑，且呈进行性加重，普通抗炎治疗难以缓解。这是喉癌最具提示意义的早期信号。

2、咽喉异物感与吞咽不适：声门上型喉癌早期可仅表现为咽部异物感、吞咽时轻微疼痛，容易被误认为慢性咽炎，若症状持续三周以上不缓解需警惕。

3、刺激性干咳或痰中带血：肿瘤表面溃破可引起间断性痰中带血丝，多为少量，常被忽略。

4、颈部淋巴结肿大：部分声门上型喉癌早期即可出现同侧颈部无痛性淋巴结肿大，质地较硬，活动度差。

鼻咽癌早期症状的4个主要表现

1、回吸涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌最常见的早期表现之一，血量通常不多，呈间断性。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可引起进行性加重的单侧鼻塞，初期常被当作鼻炎处理。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可导致单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现就诊。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，常位于上颈部，质地硬、活动度差、无压痛。该数据来源于中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南（2023年版）。

两类肿瘤的鉴别要点

喉癌症状集中在喉部发声与吞咽功能，鼻咽癌症状集中在鼻部、耳部及颈部淋巴结。鼻咽癌高发于华南地区，尤其广东、广西、福建等地，与EB病毒感染、遗传易感性及腌制食物摄入相关。喉癌则与长期吸烟、饮酒密切相关，吸烟者患病风险显著高于非吸烟者。出现上述任一症状持续两周以上，建议至耳鼻喉科行电子鼻咽喉镜检查，鼻咽癌还需结合EB病毒抗体检测及鼻咽部活检明确诊断。

需要留意的情形

声音嘶哑超过两周、回吸涕中带血反复出现、单侧耳闷超过三周、颈部摸到无痛性硬块，这四种情况均需尽快就医排查，不宜自行按咽炎或鼻炎长期处理。早期发现的两类肿瘤治疗效果明显优于晚期，定期耳鼻喉科体检对高危人群具有实际意义。

常见问题

否。声门型喉癌早期多出现声音嘶哑，但声门上型喉癌早期可仅表现为咽部异物感或颈部肿块，不一定有声音嘶哑。

否。鼻腔干燥、鼻炎等也可引起，但该症状反复出现超过两周，尤其在高发地区，需行鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

是。约六成至八成鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发表现，发现上颈部无痛性硬块应尽早排查鼻咽部。

否。两者部分症状可重叠，自我判断不可靠，需由耳鼻喉科医生通过电子鼻咽喉镜及活检等检查明确区分。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南（2023年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 喉癌诊断与治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.