刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
恶性肿瘤晚期常伴随多种复杂症状,如疼痛、恶心呕吐、乏力及呼吸困难等。这些症状严重影响患者的生活质量,因此有效的症状控制是关键:(1)疼痛控制:根据世界卫生组织推荐的三阶梯止痛原则,可选用非甾体抗炎药、弱阿片类药物或强阿片类药物,每种药物需按适当剂量规律使用。(2)恶心呕吐:可以通过5-羟色胺受体拮抗剂如昂丹司琼,或者多巴胺受体拮抗剂如甲氧氯普胺来缓解。对于化疗引起的呕吐,这些药物尤为重要。(3)呼吸困难:可给予低流量氧疗、镇静剂以及指导患者采用有效呼吸技巧。(4)其他症状:如便秘、食欲不振等,也需要在医生的指导下选择相应药物或非药物疗法处理。
恶性肿瘤晚期患者常会经历焦虑、抑郁甚至绝望情绪,这些心理负担可能加重病情进展。心理支持从以下几方面展开:(1)专业心理咨询:通过精神科医生或心理治疗师帮助患者识别不良情绪并进行调整。(2)家庭支持:亲友的陪伴和鼓励能显著提高患者的心理抗压能力。(3)社会资源利用:加入康复者支持小组,与有类似经历的患者分享感受,可以使心理压力得到释放。
晚期患者往往存在营养不良问题,因此合理的饮食对维持体重和免疫功能必不可少:(1)优质蛋白摄入:建议多食用富含蛋白质的食物,例如鸡蛋、鱼肉、豆制品等。(2)高热量饮食:因患者消耗较大,饮食中可适当增加健康脂肪来源,如坚果、牛油果等。(3)特殊医学用途配方食品:如果正常饮食无法满足需求,可在医生建议下补充营养粉或液体奶制品,以确保足够的热量和微量元素摄取。(4)避免刺激性食物:减少辛辣、油腻等不易消化食物的摄入以减轻胃肠道负担。
对于晚期无法治愈的恶性肿瘤,姑息治疗的目标是改善患者的整体舒适感,包括:(1)控制癌症相关症状:例如针对骨转移采取放射治疗以缓解局部疼痛。(2)提高生活质量:例如通过音乐疗法、按摩疗法等手段缓解心理及身体的不适。(3)临终关怀:对于生命末期的患者,重点关注如何让其在尊严中平静离世,比如通过安宁疗护团队提供必要的支持服务。通过有效的症状控制、心理疏导、合理营养补充以及姑息治疗,恶性肿瘤晚期患者仍然能够实现一定程度的生活质量维护。保持医患之间的良好沟通,同时积极寻求多学科医疗团队的帮助,是应对这一阶段的重要途径。
