耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑血管瘤最常见的症状是头痛,尤其是因肿瘤压迫脑组织、血管扩张或局部神经刺激所致。(1)头痛多为持续性钝痛,也可能伴随恶心呕吐,特别是在清晨起床时加重。(2)严重者可能出现剧烈头痛,这种情况可能提示肿瘤破裂出血或者颅内压显著升高。
如果血管瘤位于与视觉相关的脑区(如枕叶或视交叉附近),可能引起以下表现:(1)视力逐渐下降或视野缺损,如双侧对称的视野缺失。(2)偶尔可出现突然的视力模糊甚至短暂失明,这通常与急性病变相关。
脑血管瘤会刺激周围的脑组织和神经元,从而诱发癫痫,约30%-50%的患者会经历癫痫发作:(1)癫痫表现形式多样,可以是全身抽搐,也可以是局灶性发作,如某一肢体肌肉的不自主跳动。(2)这种症状尤以血管畸形型的血管瘤患者中更为常见。
长期存在的脑血管瘤可能导致脑组织受压,引起认知功能的改变:(1)轻者表现为注意力不集中、反应迟缓或记忆力下降。(2)严重者可能出现明显的智力低下、语言表达困难或行为异常。
血管瘤压迫负责运动或感觉功能的脑区时,容易出现神经功能缺失症状:(1)患者可能感觉肢体无力、活动受限,表现为单侧偏瘫或四肢乏力。(2)部分患者还可感到肢体麻木、刺痛感。
根据血管瘤所在位置,可能引起一些特定症状:(1)若位于小脑,则会引发行走不稳、姿势异常甚至眩晕。(2)若位于脑干区域,可能导致吞咽困难、发音困难以及面部表情异常。
若血管瘤破裂出血,可引起突发的重症表现:(1)剧烈头痛、意识丧失、呕吐等颅内高压症状。(2)迅速出现偏瘫、脑疝,甚至危及生命。根据上述表现,脑血管瘤并非所有患者都表现明显,有些早期阶段可能完全没有症状,一旦症状突发往往预示病情较为严重。定期健康检查是发现脑部病变的重要手段,特别是有家族史或高危因素者需格外警惕。
