朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳朵里流脓可能是耳部感染、中耳炎、外耳道炎或耳膜破裂导致的，多与细菌感染、真菌感染或外伤有关。需要根据具体症状和病因进行治疗，以避免严重并发症。
耳朵流脓最常见的原因是感染，分为外耳道感染和中耳感染。外耳道炎是由于耳道皮肤受到细菌或真菌侵袭引起，常伴有瘙痒、耳痛和分泌物。而中耳炎则多由感冒等上呼吸道感染波及到中耳，引发鼓膜后积液感染，出现流脓、耳闷甚至听力下降。
急性中耳炎时，因鼓膜压力增高，可能导致鼓膜穿孔，从而出现脓液流出。剧烈打喷嚏、不当掏耳朵甚至外伤也可能造成鼓膜破裂。鼓膜破裂不仅会导致脓液外溢，还可能影响听力，需要尽快就医处理。
耳道湿疹或真菌感染也可能引起液体分泌，并带来轻微的耳部不适。湿疹可因过敏、频繁挖耳或长期接触水导致，表现为耳道潮湿伴瘙痒。真菌感染通常在免疫功能低下或长期使用抗生素的个体中出现，分泌物常呈白色或灰黑色。
耳道被异物刺伤或不当清理耳蜡可能导致局部组织损伤，引发感染并产生流脓。儿童可能因玩耍将小物件塞入耳朵，造成创伤后继发感染。
某些情况下，鼻咽癌、鼻窦炎等疾病可能通过解剖结构传播至耳部，引起耳道或中耳感染，继而流脓。这类情况通常伴有其他明显的全身症状，如鼻腔堵塞、头痛或颈部淋巴结肿大。
如果耳朵反复流脓，可能提示慢性中耳炎。长期病程可能导致肉芽组织形成，甚至骨质侵蚀等严重后果。慢性中耳炎还可能伴随持续的听力减退，需要手术治疗改善病情。
出现耳朵流脓时，应注意保持耳部清洁干燥，避免自行掏挖耳道或用不洁工具触碰，及时前往医院就诊明确病因。