刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃部肿瘤是一类发生在胃组织中的异常增生细胞病变，分为良性和恶性两种。其分类包括胃癌、胃间质瘤、胃息肉等；常见症状有腹痛、食欲减退、消化不良等；确诊方式包含内镜检查、影像学检查及病理分析；治疗方法涵盖手术切除、化疗、靶向治疗和免疫治疗。
胃部肿瘤主要包括以下类型：
胃癌：这是最常见的恶性胃部肿瘤，其发病与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、遗传因素等有关。胃癌进一步分为腺癌（约占胃癌的90%以上）、印戒细胞癌、鳞癌等多种亚型。
胃间质瘤：属于软组织肿瘤的一种，多来源于胃壁的间质细胞。大部分胃间质瘤是良性，但也可能恶化成恶性肿瘤。
胃息肉：良性肿瘤的一种，由胃黏膜表面局部过度增生形成，大多数为腺瘤样息肉，也有少数可能发展为癌。
胃部肿瘤早期症状表现较隐匿，随着疾病进展可能出现以下问题：
腹痛：多为上腹部隐痛或钝痛，偶尔伴有灼烧感。
食欲减退：患者常表现为对食物失去兴趣，或进食后容易饱胀。
消化不良：包括反酸、嗳气、恶心呕吐及排便习惯改变，如黑便。
体重下降：常因进食减少或摄取营养不足导致显著的体重减轻。
出血：肿瘤表面溃疡可能引起消化道出血，表现为呕血或便血。
确诊胃部肿瘤需要借助医学检查，其中包括：
内镜检查：胃镜是诊断胃部肿瘤的首选工具，通过直接观察胃黏膜并采集活检组织进行病理分析，可明确肿瘤的性质。
影像学检查：如CT扫描、核磁共振，可以评估肿瘤的大小、位置及是否扩散至周围组织或淋巴结。
生化及肿瘤标志物检测：血液中某些肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）水平升高可能提示胃部肿瘤。
针对不同性质及分期的胃部肿瘤，治疗策略有所不同：
手术切除：对于早期胃癌或胃息肉，胃镜下微创手术或开腹手术是主要治疗方法。晚期胃癌可能需要联合淋巴结清扫。
化疗：用于控制癌细胞扩散，常作为辅助治疗或针对无法手术的情况。
靶向治疗：通过特定药物作用于肿瘤细胞的分子靶点，例如HER2阳性胃癌可使用曲妥珠单抗。
免疫治疗：近年来兴起的一种治疗方式，通过激活机体免疫系统来识别和杀伤癌细胞，例如PD-1抑制剂。
胃部肿瘤早期发现有助于提高治疗效果，应注意饮食卫生、避免吸烟饮酒、规律体检，尤其是有家族史者更需警惕相关症状，及时就医诊治以减少疾病对身体的影响。