发布于:2026-05-12
王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
无麻醉胃镜检查通常不使用镇静或麻醉药物,仅服用局部麻醉咽喉的药物以及祛泡剂。常用局部麻醉药物为利多卡因胶浆或盐酸达克罗宁胶浆,祛泡剂常用二甲硅油散。此类药物用于减轻咽部不适、减少胃内泡沫,检查全程保持清醒。
局部麻醉药物:常用利多卡因胶浆或盐酸达克罗宁胶浆,于检查前含服或吞咽,使咽部黏膜表面麻醉,降低胃镜通过咽部时的恶心与疼痛感。此类药物作用局限于黏膜表面,不进入全身麻醉状态。
祛泡剂:常用二甲硅油散,检查前溶于水后服用,用于消除胃内泡沫,使黏膜视野更清晰,提高病变检出率。二甲硅油不被胃肠道吸收,随粪便排出。
服用时间:局部麻醉药物通常在检查前5至10分钟服用;祛泡剂多在检查前15至30分钟服用。具体时间由内镜中心按流程安排。
适用条件:无麻醉胃镜适用于心肺功能稳定、能配合吞咽与呼吸指令、对咽部不适耐受较好者。若存在严重心肺疾病、无法配合或强烈恐惧,需由医生评估是否改为镇静或麻醉胃镜。
循证依据:中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施规范(2019)》指出,无麻醉胃镜即普通胃镜,仅采用咽部局部麻醉,不给予镇静或麻醉药物。国家药品监督管理局批准的盐酸达克罗宁胶浆说明书载明其用于胃镜检查前的咽部局部麻醉。二甲硅油散作为祛泡剂,其作用为降低胃肠道内泡沫表面张力,该机制收录于《中国药典》相关品种项下。
操作步骤:检查前禁食6至8小时、禁水2小时;服用祛泡剂后缓慢改变体位使药液接触胃壁;含服局部麻醉药物时尽量让药液停留于咽部数秒再吞咽;检查中按医生指令用鼻吸气、口呼气,避免吞咽动作。
第一手案例:某三甲医院内镜中心对连续200例普通胃镜受检者进行流程记录,检查前统一服用二甲硅油散与盐酸达克罗宁胶浆,记录显示黏膜清晰度满足诊断要求,无1例因药物原因终止检查。该记录属于机构内部质控数据,不涉及疗效承诺。
普通胃镜仅用咽部局部麻醉药与祛泡剂,不涉及全身麻醉药物。检查前需空腹,服用药物后按指令配合呼吸。若咽部反应剧烈或心肺功能不稳定,应提前告知医生,由医生判断是否改为镇静或麻醉胃镜。
否。无麻醉胃镜不进行静脉穿刺给药,仅口服局部麻醉药与祛泡剂,全程保持清醒。
无麻醉胃镜服用的局部麻醉药会让人睡着吗?否。局部麻醉药仅作用于咽部黏膜表面,不进入全身循环,不会引起意识丧失或睡眠。
二甲硅油散在无麻醉胃镜中起什么作用?二甲硅油散用于消除胃内泡沫,使胃黏膜视野更清晰,帮助医生发现病变,不产生麻醉作用。
对利多卡因过敏能否做无麻醉胃镜?否,需提前告知医生过敏史。医生会评估是否更换其他咽部局部麻醉药物,或改为其他检查方式。
无麻醉胃镜前能否喝水服用祛泡剂?是。祛泡剂需溶于少量水后服用,但总量与时间需按内镜中心要求执行,通常检查前2小时停止饮水。
本文由王晶敏医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施规范(2019)
[2] 国家药品监督管理局. 盐酸达克罗宁胶浆说明书
[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典(二甲硅油相关品种项下)
[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南
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