肝胆湿热会引起什么病

肝胆湿热是中医常见证候，指湿热蕴结肝胆，导致疏泄失常。其可诱发黄疸、胆囊炎、胆结石、脂肪肝、带状疱疹、湿疹及泌尿生殖系统感染等多类疾病，具体表现因湿热侵犯部位不同而异。

肝胆湿热可能引起的疾病

1、黄疸：湿热熏蒸肝胆，胆汁不循常道而外溢肌肤，表现为目黄、身黄、小便黄。据《中医内科学》（中国中医药出版社，2017年）记载，肝胆湿热是阳黄最常见证型，约占急性黄疸型肝炎辨证分型的60%以上。

2、胆囊炎与胆结石：湿热煎熬胆汁，日久结成砂石，阻塞胆道。国内一项纳入3200例胆石症患者的临床调查显示，合并中医肝胆湿热证者占41.3%（《中国中西医结合消化杂志》，2019年）。此类人群常出现右上腹胀痛、口苦、厌食油腻。

3、脂肪肝：湿热困阻脾胃，运化失职，脂浊内聚于肝。非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（中华医学会肝病学分会，2018年）指出，湿热内蕴证在脂肪肝患者中占比约28%～35%，多见于体型偏胖、喜食肥甘者。

4、带状疱疹：肝胆湿热循经下注或外溢肌肤，可发于胁肋部。皮疹呈簇集水疱，沿神经分布，疼痛剧烈。中医学认为，带状疱疹急性期以肝胆湿热证最为多见。

5、湿疹与皮肤瘙痒：湿热浸淫肌肤，发于会阴、大腿内侧及阴囊，表现为红斑、丘疹、渗液、瘙痒。此类皮损多与情绪波动、饮酒、进食辛辣相关。

6、泌尿生殖系统感染：湿热下注膀胱或精室，可引起尿频、尿急、尿痛、阴囊潮湿、带下黄臭。临床观察发现，慢性前列腺炎湿热下注证占比约45%～55%（《中华男科学杂志》，2020年）。

7、其他：湿热上扰可致头晕、耳鸣、失眠；湿热犯胃可致恶心、呕吐、腹胀；湿热下注大肠可致泄泻、肛门灼热。

日常观察要点

肝胆湿热证的形成与饮食、情志、环境密切相关。长期饮酒、嗜食辛辣油腻、久居潮湿环境、情绪抑郁或恼怒，均会加重湿热。若出现目黄、尿黄、胁痛、口苦、阴囊潮湿、带下异常等表现，且持续一周以上，建议到中医科或中西医结合科就诊，由医生进行辨证。日常应减少饮酒，控制高脂高糖饮食，保持情绪平稳，避免熬夜。湿热体质者不宜盲目进补，以免助湿生热。

常见问题

否。黄疸只是肝胆湿热的一种常见表现，是否出现取决于湿热是否导致胆汁外溢。部分人群仅表现为口苦、胁胀、尿黄或皮肤湿疹，并无明显目黄身黄。

是。脂肪肝患者中湿热内蕴证占一定比例，尤其多见于体型偏胖、喜食肥甘、饮酒较多者。但脂肪肝还可表现为脾虚湿盛、气滞血瘀等证型，需由医生辨证区分。

常见带状疱疹、湿疹、阴囊潮湿、皮肤瘙痒。皮损多分布于胁肋、会阴、大腿内侧，可伴有渗液、红斑、簇集水疱，常因饮酒或进食辛辣而加重。

可就诊中医科、中西医结合科、消化内科或皮肤科。若以黄疸、胁痛为主，优先选择中医科或消化内科；若以带状疱疹、湿疹为主，可同时咨询皮肤科。

参考资料

[1] 张伯礼，吴勉华. 中医内科学. 北京：中国中医药出版社，2017.

[2] 中华医学会肝病学分会. 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2018年更新版）. 临床肝胆病杂志，2018.

[3] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 胆石症中西医结合诊疗共识意见. 中国中西医结合消化杂志，2019.

[4] 中华中医药学会. 中医皮肤科常见病诊疗指南. 北京：中国中医药出版社，2012.

[5] 中华医学会男科学分会. 慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南. 中华男科学杂志，2020.