李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤是一个广义概念,包括所有异常增生形成的肿块。良性肿瘤如脂肪瘤、子宫肌瘤,生长缓慢,边界清晰,不转移;恶性肿瘤包括癌(如肺癌、胃癌)、肉瘤(如骨肉瘤、平滑肌肉瘤)及淋巴瘤等。癌仅占恶性肿瘤的一部分,约80%的恶性肿瘤为癌,其余为肉瘤和其他类型。
癌起源于上皮组织,如皮肤、呼吸道、消化道黏膜等;而肿瘤中的肉瘤起源于间叶组织,如肌肉、骨骼、脂肪、血管等。通过病理切片可明确区分:癌细胞呈巢状排列,细胞核大、深染,异型性明显;良性肿瘤细胞形态接近正常组织,排列规则。
良性肿瘤生长缓慢,通常不侵犯周围组织,切除后极少复发,对生命威胁小;恶性肿瘤(包括癌)生长迅速,具有浸润性生长特点,可破坏正常组织,并通过血液、淋巴系统转移至远处器官。例如,早期胃癌可能仅局限于黏膜层,晚期可转移至肝脏或淋巴结。
良性肿瘤通常以“部位+瘤”命名,如乳腺纤维瘤;恶性肿瘤中,上皮来源的以“部位+癌”命名,如结肠癌;间叶来源的以“部位+肉瘤”命名,如骨肉瘤。此外,还有特殊类型如白血病(血液系统的恶性肿瘤)和黑色素瘤(来源于黑色素细胞,属于癌)。
良性肿瘤以手术切除为主,预后良好;癌的治疗需依据分期选择手术、化疗、放疗、靶向或免疫治疗,早期发现治愈率较高,如早期乳腺癌5年生存率可达90%以上,但晚期转移性癌预后较差。根据2023年中国癌症统计报告,肺癌、胃癌、结直肠癌位列发病前三位,5年相对生存率分别为19.7%、35.1%和56.9%。肿瘤与癌的核心区别在于范围与性质:肿瘤包含良性及恶性病变,癌特指上皮来源的恶性实体瘤。发现异常肿块时,应及时就医进行影像学检查(如B超、CT)和病理活检以明确诊断。良性肿瘤虽无转移风险,但需定期随访;癌症则强调早筛早治,高危人群(如吸烟者、有家族史者)应定期进行低剂量螺旋CT、胃肠镜等专项检查。注意避免自行判断或轻信偏方,规范诊疗是改善预后的关键。
