郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃镜检查是诊断上消化道疾病的核心手段，其注意事项包括检查前准备、检查中配合和检查后护理三个方面。检查前需严格禁食禁水，检查中需放松配合操作，检查后需观察反应并调整饮食，以确保检查安全、结果准确。
禁食禁水：检查前8至12小时内禁止进食，前4至6小时内禁止饮水。若检查安排在上午，前一日晚餐后即需禁食；若在下午，可于当日清晨饮用少量清水（不超过100毫升），但需提前与医生确认。胃排空延迟的患者（如糖尿病或幽门梗阻者），禁食时间应延长至12至16小时。
药物调整：长期服用抗凝血药物（如阿司匹林、华法林、氯吡格雷）的患者，需在医生指导下提前3至7天停药，以降低活检或治疗时出血风险。抗高血压药和抗心律失常药可在清晨用少量水送服，但需告知医生用药情况。
停用胃动力药：检查前3天停用促胃动力药（如多潘立酮、莫沙必利）和抗酸药（如奥美拉唑），以免药物改变胃内环境或掩盖病变。
其他准备：检查前需取下假牙、眼镜、金属饰品，并排空膀胱。有严重心肺疾病或麻醉药物过敏史者，需提前告知医生，以评估是否适合普通或无痛胃镜。
体位与麻醉：患者取左侧卧位，双腿微屈，头部稍后仰。普通胃镜需在咽部喷洒局部麻醉剂（如利多卡因），以减少恶心反射；无痛胃镜则通过静脉注射镇静麻醉药（如丙泊酚），全程处于睡眠状态。
呼吸与吞咽：操作时需保持平稳呼吸，避免屏气或剧烈咳嗽。当胃镜通过咽部时，应做吞咽动作以帮助镜身滑入食管。医生会通过注气扩张胃腔，患者可能感到腹胀，此为正常现象，无需紧张。
配合指令：若出现剧烈恶心或疼痛，可举手示意，但切勿抓扯镜身或突然移动身体。检查时长通常为10至30分钟，具体取决于是否需要活检或治疗。
禁食时间：普通胃镜后，待咽喉麻醉感消退（约1至2小时）方可尝试饮水，若无呛咳或吞咽困难，可逐步进食温凉流食（如米汤、藕粉）。无痛胃镜后，需完全清醒且无恶心呕吐（约2至4小时）后方可进食，初期避免辛辣、过热或粗糙食物。
症状观察：术后24小时内，若出现持续腹痛、黑便、呕血或发热，需立即就医，这可能提示穿孔或出血。咽喉部轻微疼痛或异物感常在1至2天内自行缓解，可含服润喉片或饮用温凉水。
活动限制：无痛胃镜后24小时内禁止驾驶、高空作业或签署法律文件，因镇静药物可能影响判断力。普通胃镜后无此类限制，但仍建议休息半天。
结果解释：病理活检结果通常在3至7个工作日内出具，医生会根据诊断制定后续治疗方案。若检查中取活检，需避免剧烈运动1至2天，并观察大便颜色。
胃镜检查是安全有效的上消化道疾病诊断手段，但需严格遵循禁食禁水、药物调整、检查中配合及术后护理等流程。任何不适或异常反应应及时与医生沟通，以确保检查的顺利与安全。