王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
荨麻疹的中医治疗以辨证论治为核心,常用中药包括祛风散寒类、清热凉血类、健脾祛湿类及养血润燥类。具体可分为:1.风寒束表证选用桂枝、麻黄;2.风热犯表证选用金银花、连翘;3.脾胃湿热证选用茯苓、白术;4.血虚风燥证选用当归、生地黄。临床需根据病因病机配伍使用。
此型多见于遇冷诱发、风团色淡白或粉红、瘙痒遇寒加重的患者。常用中药包括桂枝(6-10克)、麻黄(3-6克)、荆芥(6-10克)、防风(6-10克)。桂枝与麻黄配伍可发汗解表、散寒通络;荆芥与防风协同增强祛风止痒效果。此外,可加入羌活(6-9克)以祛风胜湿,或白芷(6-9克)通窍散寒。若伴恶寒无汗,可配合生姜(3-5片)以助药力。
此型常见于夏季发作、风团色红灼热、遇热加重、伴咽痛口干者。常用中药包括金银花(10-15克)、连翘(10-15克)、薄荷(3-6克,后下)、牛蒡子(6-10克)。金银花与连翘清解风热毒邪;薄荷与牛蒡子疏散表邪、利咽透疹。若热象较重,可加黄芩(6-10克)、栀子(6-10克)清热泻火。伴便秘者,可加生大黄(3-6克,后下)通腑泄热。
此型多见于饮食不节、腹胀便溏、舌苔黄腻者。常用中药包括茯苓(10-15克)、白术(10-12克)、薏苡仁(15-30克)、黄芩(6-10克)。茯苓与白术健脾渗湿;薏苡仁利水渗湿兼清热;黄芩燥湿清热。若湿邪偏重,可加苍术(6-10克)、厚朴(6-10克)行气化湿;伴恶心呕吐者,可加藿香(6-10克)、佩兰(6-10克)芳香化浊。
此型多见于慢性荨麻疹、病程迁延、皮肤干燥脱屑、夜间瘙痒明显者。常用中药包括当归(10-12克)、生地黄(10-15克)、白芍(10-15克)、川芎(6-9克)。当归与生地黄养血滋阴;白芍柔肝缓急;川芎行气活血。若瘙痒剧烈,可加僵蚕(6-10克)、蝉蜕(3-6克)祛风止痒。伴失眠多梦者,可加酸枣仁(10-15克)、夜交藤(15-30克)安神定志。
需注意的是,上述中药需在中医师指导下使用,避免自行配伍。例如,麻黄有升压作用,高血压患者慎用;桂枝及生姜性温,阴虚火旺者忌用。此外,荨麻疹急性发作伴喉头水肿、呼吸困难时,应优先西药抗组胺治疗或就医急救。中药调理多用于缓解期或慢性荨麻疹,疗程通常为2-4周,需结合具体体质调整剂量。饮食忌辛辣、海鲜及酒精,以免诱发或加重症状。
