痔疮手术疼吗

痔疮手术过程中因麻醉作用通常无痛感，术后疼痛程度因人而异，多数患者疼痛评分在3至5分（满分10分），属于中度可控范围，且随创面愈合逐日减轻。

影响术后疼痛的4个主要因素

1、麻醉方式：蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉下手术全程无痛；局部麻醉下注射麻药时会有短暂刺痛，手术区域本身痛感不明显。

2、手术术式：传统外剥内扎术创面较大，术后疼痛相对明显；吻合器痔上黏膜环切术或超声刀微创术式对肛周皮肤损伤小，疼痛程度通常更轻。

3、个体疼痛阈值：不同患者对疼痛的耐受差异显著，焦虑情绪会放大疼痛感知，术前接受疼痛教育者术后评分平均降低约1分。

4、术后管理：规范使用镇痛方案、保持排便通畅、温水坐浴均可减轻疼痛。术后48小时内疼痛较明显，之后逐步缓解，多数患者在7至14天内疼痛基本消失。

术后疼痛的时间规律

• 术后6至8小时：麻醉代谢后疼痛开始出现，以灼痛和坠胀感为主。
• 术后第1至2天：疼痛较明显，与创面水肿和排便刺激相关。
• 术后第3至7天：疼痛逐日减轻，排便时可有短暂刺痛。
• 术后2周左右：创面肉芽组织生长，疼痛基本消退。

循证依据

中华医学会外科学分会结直肠外科学组发布的《痔临床诊治指南（2020版）》指出，痔手术后疼痛管理应作为围手术期核心环节，推荐采用多模式镇痛方案。一项纳入2021年国内多中心数据的研究显示，采用规范化镇痛管理的痔手术患者，术后中度以上疼痛发生率约为18.6%，显著低于未规范镇痛组的41.2%。

减轻术后疼痛的5项措施

1、按时使用医生开具的镇痛药物，不要等到疼痛剧烈才服用。

2、术后24小时后开始温水坐浴，每次10至15分钟，每天2至3次，水温40摄氏度左右。

3、保持大便通畅，多摄入膳食纤维和水分，必要时在医生指导下使用缓泻剂。

4、避免久坐久站，卧床时可采用侧卧位减轻肛周压力。

5、排便后使用温水冲洗代替纸巾擦拭，减少创面摩擦。

术后疼痛是机体正常反应，多数患者可耐受并逐步缓解。若出现剧烈疼痛伴发热、大量出血或肛门坠胀加重，需及时联系手术医生排查并发症。

常见问题

是，打麻药时针刺入皮肤有短暂刺痛，持续数秒，随后手术区域即失去痛觉，手术全程无痛感。

多数患者术后48小时内疼痛较明显，3至7天逐步减轻，约2周基本消退，个体差异与术式及镇痛管理有关。

排便前可温水坐浴放松肛门，排便时避免用力，便后立即温水冲洗并遵医嘱使用镇痛药物，保持大便通畅可减轻刺激。

是，微创术式对肛周皮肤损伤小，术后疼痛评分通常低于传统外剥内扎术，但具体感受仍与个体疼痛阈值相关。

是，术后疼痛随创面愈合自然减轻，但规范镇痛管理可显著降低疼痛程度，若疼痛持续加重需及时就医排查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志.

[2] 中国医师协会肛肠医师分会. 痔手术后疼痛管理专家共识. 中华消化外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.