李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
手部因长期握笔形成的茧子，专业上称为“摩擦性胼胝”，可通过软化角质、减少摩擦、药物干预、物理治疗、日常护理等综合方法逐步去除。以下是具体措施。
使用温水浸泡双手，每日1至2次，每次15至20分钟，水温控制在40至45摄氏度。可在水中加入少量碳酸氢钠（每升水约5克），或使用含有尿素（10%至20%浓度）的乳膏涂抹后包裹保鲜膜，持续30分钟，以软化过度角化的表皮细胞。尿素能溶解角质蛋白，促进死皮脱落。
在软化后，使用浮石或专用足部锉刀轻柔摩擦茧子区域，每次3至5分钟，力度以不引起疼痛或出血为准。频率为每2至3天一次，避免过度刮削导致皮肤损伤。对于较厚茧子，可先使用含水杨酸（5%至10%浓度）的贴剂或软膏，覆盖12至24小时，使角质层分离后再行摩擦。水杨酸通过溶解细胞间脂质加速角质脱落。
更换为带有软硅胶护垫的笔握，或使用分指握笔器，以分散握笔时对掌指关节的压力。每日连续书写时间不超过2小时，每45分钟休息10分钟，活动手指以促进血液循环。若茧子位于食指或中指根部，可调整握笔姿势，避免指节过度弯曲。长期摩擦是胼胝形成的核心诱因，减少刺激可防止复发。
在医生指导下，外用维A酸乳膏（0.025%至0.05%浓度）或乳酸铵乳膏（12%浓度），每日涂抹1至2次，持续2至4周。维A酸可抑制角质细胞增殖，乳酸铵则通过保湿和轻微剥脱作用改善角质堆积。对于并发疼痛或红肿者，可使用低浓度皮质类固醇乳膏（如氢化可的松1%），短期应用3至5天以缓解炎症。
若茧子严重影响握笔或出现裂纹，可至皮肤科进行液氮冷冻治疗，每次10至30秒，间隔2至3周重复1至2次。冷冻通过低温破坏过度增生的角质细胞。或选择点阵激光治疗，参数设置为能量10至15焦耳每平方厘米，点阵间距1毫米，1至2次即可显著改善厚度。上述操作需由专业医师执行。
每日涂抹含神经酰胺（0.3%至0.5%）、甘油（5%至10%）或凡士林的护手霜，尤其在洗手后立即使用，以维持角质层含水量。避免使用含酒精的清洁产品，防止皮肤干燥加重角质硬化。夜间可厚涂护手霜并佩戴棉质手套，持续8小时强化保湿效果。
处理手部茧子需耐心，通常4至8周可见明显改善。若茧子伴发疼痛、出血或形态异常，需排除病毒感染（如寻常疣）或基底细胞癌等病变，建议及时就诊皮肤科。日常减少握笔时间、使用护具是长期维持效果的关键，切勿使用刀片等锐器自行切割，以免引发感染或疤痕增生。