糖尿病是怎么引起的

糖尿病由遗传易感性与环境因素长期共同作用，导致胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻，使血糖持续升高而发病。不同类型糖尿病的具体病因存在差异，以下按主要类型分别说明。

1型糖尿病：自身免疫破坏胰岛β细胞

1型糖尿病占糖尿病患者总数的比例较低，中国1型糖尿病登记研究（2010—2013年）显示，中国全人群1型糖尿病发病率约为1.01/10万。该型糖尿病由自身免疫反应错误攻击并破坏胰岛β细胞，使胰岛素绝对缺乏。遗传背景提供易感性，病毒感染等环境因素可能触发免疫异常。发病后需依赖外源胰岛素维持生命。

2型糖尿病：胰岛素抵抗与分泌缺陷并存

2型糖尿病占中国糖尿病患者的90%以上。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20—79岁人群糖尿病患病率约为10.6%。其核心机制为外周组织对胰岛素反应减弱，即胰岛素抵抗，同时胰岛β细胞代偿能力逐渐下降。超重与肥胖、体力活动不足、高能量饮食、年龄增长、家族史均为重要诱因。内脏脂肪堆积释放的炎症因子会干扰胰岛素信号传导。

妊娠糖尿病：孕期激素变化干扰糖代谢

妊娠中晚期胎盘分泌的激素具有拮抗胰岛素的作用，若胰岛β细胞代偿不足，则出现血糖升高。孕前超重、高龄妊娠、多囊卵巢综合征史、既往妊娠糖尿病史均增加发生风险。多数患者分娩后糖代谢可恢复，但后续发展为2型糖尿病的风险高于普通人群。

其他特殊类型糖尿病：特定病因明确

此类包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物影响、单基因突变等所致的高血糖。例如胰腺炎或胰腺切除可破坏胰岛组织，糖皮质激素等药物可加重胰岛素抵抗。此类糖尿病需针对原发病因进行评估。

需要留意的风险信号

• 有糖尿病家族史者，尤其一级亲属患病，风险上升。
• 体重指数达到或超过24，或男性腰围达到或超过90厘米、女性达到或超过85厘米。
• 长期久坐、每周中等强度运动不足150分钟。
• 年龄超过40岁，且伴有血压或血脂异常。

具备上述因素者，建议在医疗机构进行口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测，以明确糖代谢状态。

糖尿病的发生是遗传背景与环境因素长期交互的结果，不同分型的主导机制不同，识别自身风险并定期检测血糖是早期发现的关键环节。

常见问题

是，遗传因素会增加下一代患病风险，但并非必然发病。2型糖尿病的遗传倾向更明显，后代保持合理体重和运动习惯可降低发病概率。

会。体重正常者若存在内脏脂肪堆积、家族史或胰岛β细胞功能缺陷，同样可能发生2型糖尿病，体型不是唯一判断标准。

多数患者分娩后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险高于普通人群，建议产后4—12周复查口服葡萄糖耐量试验。

会。胰腺炎反复发作或胰腺切除可破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足，属于特殊类型糖尿病，需由专科医生评估糖代谢状态。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国1型糖尿病登记研究协作组. 中国1型糖尿病发病率研究. 中华医学杂志, 2018.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.