什么是腹股沟脂溢性皮炎

腹股沟脂溢性皮炎是发生在腹股沟区域的一种慢性炎症性皮肤病，与皮脂腺分泌旺盛及马拉色菌过度增殖相关，表现为边界较清楚的红斑、油腻性鳞屑，常伴瘙痒，不传染，但易反复。

发病原因与诱因

1、皮脂分泌因素：腹股沟区皮脂腺密度较高，皮脂为马拉色菌提供生长基质，该菌过度增殖可触发局部炎症反应。

2、局部环境因素：该区域皮肤褶皱紧密、透气性差，汗液与皮脂混合后形成温暖潮湿环境，利于真菌繁殖。

3、免疫与个体因素：免疫功能波动、精神压力、睡眠不足可影响皮肤屏障功能，使炎症更易发生。

4、外部刺激因素：紧身化纤衣物摩擦、清洁过度或使用碱性洗涤剂，可破坏皮肤屏障，加重症状。

典型表现与识别

1、皮损形态：腹股沟皱褶处出现淡红至黄红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮，边界相对清楚。

2、分布特点：常对称分布于双侧腹股沟，可向耻骨区、会阴及大腿内侧延伸。

3、自觉症状：多数患者有轻至中度瘙痒，出汗后加重，少数无明显不适。

4、病程特征：病情呈慢性波动性，夏季或出汗多时加重，冬季可缓解，停用刺激性产品后部分改善。

与其他腹股沟皮肤病的区分

1、股癣：由皮肤癣菌引起，边缘隆起、中心消退，呈环状，真菌镜检可见菌丝，而腹股沟脂溢性皮炎真菌镜检以马拉色菌孢子为主。

2、反向银屑病：皮损鲜红、边界清晰，无油腻鳞屑，身体其他部位常有银屑病典型皮损。

3、接触性皮炎：有明确接触史，皮损范围与接触物一致，脱离接触后较快消退。

4、红癣：由微小棒状杆菌引起，皮损为褐色斑片，伍德灯下呈珊瑚红荧光。

诊断依据

1、临床评估：根据皮损形态、分布及病程特点作出初步判断，重点观察油腻性鳞屑及对称分布。

2、真菌检查：刮取鳞屑行氢氧化钾涂片，可见马拉色菌孢子，用于排除股癣。

3、伍德灯检查：部分病例皮损呈橙黄色荧光，辅助鉴别红癣。

4、组织病理：极少需要，仅在诊断困难时取活检，可见表皮轻度海绵水肿及真皮浅层炎症细胞浸润。

处理原则

1、保持局部干燥：每日用温水清洗后轻轻拍干，避免用力擦拭，选择纯棉宽松内裤。

2、减少刺激：暂停使用碱性肥皂、沐浴露及含酒精产品，避免搔抓。

3、控制出汗：高温环境及时更换衣物，必要时使用不含滑石粉的爽身粉。

4、就医指征：皮损范围扩大、渗出明显、瘙痒剧烈或自行护理2周无改善，需至皮肤科就诊。

5、避免自行用药：糖皮质激素类药膏短期使用可能缓解，但长期使用可致皮肤萎缩，抗真菌药物需在医生指导下选择。

日常管理要点

• 每日清洗1至2次，水温不超过40摄氏度。
• 内裤每日更换，选用透气棉质面料。
• 控制体重，减少腹股沟区摩擦。
• 合并糖尿病者需监测血糖，高血糖可加重皮肤感染风险。
• 避免共用毛巾、浴盆，降低交叉感染可能。

常见问题

否。该病与马拉色菌过度增殖及个体皮脂分泌相关，不属于传染性疾病，日常接触不会传播。

该病呈慢性波动性，规范护理和必要时抗真菌处理可控制症状，但易复发，需长期管理。

是。高糖、高脂饮食可能加重皮脂分泌，建议减少甜食、油炸食品摄入，多食蔬菜。

否。两者病因不同，股癣由皮肤癣菌引起，腹股沟脂溢性皮炎与马拉色菌相关，需真菌检查鉴别。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 脂溢性皮炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤病防治科普知识要点. 2021.