韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肩周炎的治疗需综合干预，核心目标为缓解疼痛、恢复关节功能、预防肌肉萎缩。其治疗策略包括：药物治疗控制炎症、物理治疗改善活动度、康复锻炼增强肌力、手术治疗处理顽固病例。具体措施需根据病程阶段（急性期、慢性期、恢复期）个体化制定。
1.药物干预：口服非甾体抗炎药如布洛芬或塞来昔布，每日剂量需遵医嘱，通常疗程不超过2周。关节腔内注射糖皮质激素（如曲安奈德）可快速缓解严重疼痛，单次注射后需间隔3个月以上方可重复。
2.物理治疗：局部冰敷每次15-20分钟，每日3-4次，可减轻肿胀。避免热敷以免加重炎症。使用三角巾或肩关节支具限制活动范围，但需每日进行2次被动关节活动，防止粘连加重。
1.关节松动术：由康复治疗师进行，每日1次，每次20分钟，包括分离牵引、前后向滑动等手法，可逐步增加关节间隙。配合使用弹力带进行抗阻训练，每周3次，每次5组，每组15次。
2.主动康复锻炼：钟摆运动（弯腰90度，患肢自然下垂，顺时针画圈10次，逆时针10次，每日3组）、爬墙运动（手指沿墙缓慢上举至最大高度，保持5秒后回落，每日4组，每组10次）、背手拉伸（健侧手辅助患侧手向后方脊柱方向牵拉，每次30秒，每日5次）。
1.肌力训练：使用弹力带进行肩外旋、内旋、前屈、后伸抗阻训练，每周4次，每次3组，每组12次。动作需缓慢完成，避免代偿性耸肩。
2.生活调整：睡眠时避免患侧卧位，使用枕头支撑肘部保持肩关节中立位。工作间歇每45分钟进行1次肩关节环转运动，每次2分钟。
1.关节镜下松解术：通过2-3个微创切口切除粘连的关节囊，术后需在1周内开始被动活动，每日3次，每次30分钟，防止再粘连。
2.手术治疗后配合康复方案：术后2周内进行钟摆运动，6周后开始抗阻训练，12周后恢复正常活动。复发率低于5%。
1.中医针灸：选取肩髃、肩贞、臂臑等穴位，每周3次，连续4周，可改善局部血液循环。
2.超声或激光治疗：每日1次，连续10次为1疗程，可促进胶原纤维重塑。
肩周炎的自然病程通常为12-18个月，但积极干预可缩短至6-9个月。治疗期间需避免提举重物、突然旋转肩关节等动作。若出现夜间剧痛、关节肿胀发热或上肢麻木，需及时排查肩袖撕裂或颈椎病。坚持每日30分钟的功能锻炼，配合阶段性评估调整方案，多数患者可恢复至正常活动水平。