周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
孕妇早上刷牙时出现牙龈出血,通常与孕期激素水平变化、口腔卫生习惯改变、局部炎症反应等因素密切相关。具体原因可归纳为激素影响、牙菌斑堆积、维生素缺乏、刷牙方式不当、妊娠期牙龈炎。
妊娠期间,体内雌激素和孕激素水平显著升高,可使牙龈毛细血管扩张、充血、通透性增加,导致牙龈组织变得脆弱、易出血。这种变化在怀孕第2至3个月开始明显,第8个月达到高峰,分娩后会自行缓解。研究显示,约60%至75%的孕妇会出现不同程度的妊娠期牙龈炎,表现为牙龈红肿、刷牙或触碰时易出血。
怀孕后,部分孕妇因早孕反应如恶心、呕吐,可能减少刷牙频率或时间;同时,饮食习惯改变,如增加甜食、酸性食物摄入,为口腔细菌繁殖提供了条件。牙菌斑在牙齿表面长期滞留,若不及时清除,会矿化成牙结石,刺激牙龈组织,引发炎症反应,加重出血症状。
孕期对维生素C的需求量增加,若摄入不足,会影响胶原蛋白合成,降低牙龈组织的修复能力,使毛细血管脆性增加,刷牙时更易破裂出血。此外,维生素K缺乏也可能影响凝血功能,但较为少见。
部分孕妇使用硬毛牙刷或横向用力刷牙,会直接损伤牙龈上皮,导致出血。正确的刷牙方法是使用软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,即刷毛与牙面呈45度角,轻柔地做小幅度水平颤动,每次刷牙时间不少于2分钟。
少数孕妇在牙龈乳突部位出现局限性、鲜红色、质软的肿块,表面易破溃出血,这属于妊娠期牙龈瘤,是一种良性增生,通常与局部刺激和激素变化有关。若体积较大或反复出血,需口腔科医生评估处理。
孕妇牙龈出血多属生理性变化,但需排除其他潜在问题。若出血持续不止、牙龈颜色异常或伴有牙齿松动,建议及时就医。日常护理上,建议使用含氟牙膏、软毛牙刷,每日刷牙两次,配合牙线清洁牙缝,并保持均衡饮食,增加富含维生素C的食物如柑橘、猕猴桃、青椒等。定期口腔检查一般建议在孕中期进行,避免在孕早期和孕晚期进行复杂治疗。注意,牙龈出血期间避免使用活血化瘀的药物或偏方,以免影响妊娠安全。
