朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
慢性咽喉炎的成因主要包括：1.急性炎症反复发作或迁延不愈；2.邻近器官病变的持续刺激；3.环境与职业性有害因素的长期作用；4.全身性疾病或不良生活习惯的诱发。这些因素导致咽喉黏膜及黏膜下组织的慢性充血、增生或萎缩，形成持续性炎症状态。
约60%的慢性咽喉炎患者有急性咽喉炎反复发作史，每次发作若未规范治疗，炎症因子如组胺、白三烯会持续释放，导致黏膜下血管扩张和腺体分泌异常。临床数据显示，急性咽喉炎每年发作超过3次且未完全恢复者，转为慢性的概率增加40%。
鼻腔、鼻窦的慢性炎症（如慢性鼻窦炎）可导致分泌物倒流至咽喉，其中的细菌毒素和炎症介质持续刺激黏膜；慢性扁桃体炎患者的隐窝内细菌滋生，引发咽喉淋巴滤泡增生。胃食管反流病也是常见因素，胃酸反流至咽喉部时，pH值低于4.0的酸性物质直接灼伤黏膜，约25%的慢性咽喉炎患者伴有反流性症状。
长期接触粉尘、化学气体（如二氧化硫、氨气）或高温环境，会削弱咽喉黏膜的纤毛清除功能。统计显示，教师、销售人员、建筑工人等职业群体中，慢性咽喉炎发病率比普通人群高30%至50%。吸烟和二手烟暴露是独立危险因素，烟草中的焦油和尼古丁可抑制黏膜免疫细胞活性，导致局部防御能力下降。
慢性心功能不全可导致咽喉静脉淤血，黏膜呈暗红色；糖尿病患者的微循环障碍会影响黏膜修复能力。此外，过度用嗓、长期饮酒、睡眠呼吸暂停综合征等行为因素，可使咽喉黏膜反复受到机械性摩擦或干燥刺激。研究指出，每日用嗓超过4小时的人群，患病风险增加2.1倍。
部分患者存在局部免疫球蛋白E升高，对花粉、尘螨等过敏原反应过度，引起黏膜水肿和炎症细胞浸润。自身免疫性疾病如干燥综合征，可导致唾液腺分泌减少，咽喉失去湿润保护。
慢性咽喉炎是多因素综合作用的结果，需针对具体成因进行干预。若出现持续咽痛、异物感或声音嘶哑超过2周，应进行喉镜检查以排除器质性病变。日常注意保持室内湿度在50%至60%，减少粉尘接触，避免辛辣饮食。急性发作期需及时治疗，防止迁延。定期复查咽喉黏膜状态，可有效控制病情发展。