儿童肺炎有什么症状

儿童肺炎的典型症状包括发热、咳嗽、气促及肺部固定中细湿啰音，其中呼吸增快是判断病情的重要体征。世界卫生组织发布的儿童急性呼吸道感染管理指南指出，2月龄以下婴儿呼吸频率≥60次/分、2至12月龄≥50次/分、1至5岁≥40次/分，即达到呼吸增快的判定标准，需警惕肺炎可能。

儿童肺炎的常见表现

1、发热：多数患儿体温超过38摄氏度，热型不规则，部分婴幼儿或重症患儿体温可不升高甚至偏低，早产儿及营养不良儿童尤其容易出现体温不升。

2、咳嗽：早期多为刺激性干咳，随后可伴有痰鸣，婴幼儿常表现为呛奶、口吐泡沫，咳嗽程度与肺部病变范围不一定平行。

3、气促：呼吸频率增快是重要客观指标，患儿可出现鼻翼扇动、三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷，提示呼吸困难。

4、肺部体征：医生听诊可闻及固定的中细湿啰音，或呼吸音减低，这是肺炎区别于急性支气管炎的关键体征之一。

5、全身表现：患儿常有精神萎靡、食欲下降、烦躁不安或嗜睡，小婴儿可表现为拒奶、哭声低弱。

6、消化道症状：部分患儿出现呕吐、腹泻或腹胀，易被误认为胃肠炎，需结合呼吸道表现综合判断。

需要立即就医的警示信号

• 呼吸频率明显增快或出现点头样呼吸
• 口唇、指甲床发绀
• 胸壁吸气性凹陷明显
• 持续高热超过3天不退
• 精神反应差、嗜睡或惊厥
• 拒食、尿量明显减少

不同年龄段的症状差异

新生儿及小婴儿肺炎表现常不典型，可能仅表现为口吐泡沫、呛奶、体温不升或反应差，咳嗽反而不明显。1岁以上儿童则多以发热、咳嗽、气促为主要表现，年长儿可诉胸痛。国家卫生健康委员会发布的儿童社区获得性肺炎诊疗规范指出，病原学检查与影像学检查有助于明确诊断，但临床体征仍是基层识别肺炎的重要依据。

儿童肺炎症状以发热、咳嗽、气促和肺部固定湿啰音为核心，呼吸增快是客观且易观察的指标。出现呼吸费力、发绀或精神差时，应尽快就医评估，避免延误。

常见问题

否。部分婴幼儿、早产儿及重症患儿体温可不升高甚至偏低，仅表现为呛奶、口吐泡沫或精神反应差，不能仅凭有无发热判断是否存在肺炎。

早期多为刺激性干咳，之后可有痰鸣，婴幼儿常表现为呛奶或口吐泡沫。咳嗽轻重与肺部病变范围不一定平行，需结合呼吸频率和听诊综合判断。

2月龄以下婴儿呼吸频率≥60次/分，2至12月龄≥50次/分，1至5岁≥40次/分，达到上述标准需警惕肺炎，应尽快就医评估。

会。部分患儿可出现呕吐、腹泻或腹胀，容易与胃肠炎混淆，需结合发热、咳嗽、气促等呼吸道表现综合判断，避免漏诊。

出现口唇发绀、胸壁明显凹陷、点头样呼吸、持续高热超过3天、精神萎靡或嗜睡、拒食及尿量明显减少时，提示病情较重，需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童急性呼吸道感染管理指南. 世界卫生组织, 2014.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎管理指南. 中华儿科杂志, 2013.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社, 2015.