郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症引发疼痛最常见的原因是肿瘤的生长对周围正常组织造成了直接损害。例如,肿瘤不断增大时可能压迫血管、肌肉或其他软组织,从而刺激局部的疼痛感受器。某些肿瘤如胃癌或胰腺癌,如果侵袭到腹膜或者其他敏感区域,会引发剧烈的疼痛。
癌细胞扩散或浸润入神经组织是引发神经性疼痛的重要机制。当癌细胞破坏神经时,会导致异常的神经信号传递,包括持续性刺痛、针刺样疼痛等。对于发生骨转移的癌症,如乳腺癌或前列腺癌,癌细胞会侵蚀骨质,引发深部钝痛,并且随着运动加重。
手术、化疗和放疗等治疗方法在杀灭或清除癌细胞的同时,可能对正常组织产生损伤。例如,化疗药物可能引发外周神经病变,表现为四肢麻木、烧灼感或刺痛;放疗则可能导致照射区域的组织纤维化或炎症,进而引发慢性疼痛。
癌症的存在会导致体内炎症反应增强,释放出多种促炎症因子,例如前列腺素、细胞因子等。这些化学物质会增加疼痛感受器的敏感性,使疼痛更容易被触发。癌细胞还可能通过分泌物质直接激活疼痛通路。
长期的慢性疼痛会对人的情绪和心理状态产生重大影响,例如焦虑、抑郁等,而这些负面情绪也会反过来加重疼痛感。这种“躯体-心理”的双向作用机制,尤其在晚期癌症患者中尤为明显。癌症引发的疼痛是一个复杂的过程,涉及生理、心理和社会多方面因素。在治疗上,需要根据疼痛的性质和机制,采取个体化方案组合治疗,包括药物、介入治疗和心理干预等。同时,尽早进行癌痛管理,并与专业医生沟通,是改善生活质量的重要途径。
