宫颈癌疫苗注射前检查

宫颈癌疫苗注射前通常不需要进行特殊病原学检查，但需确认接种者无发热、无急性感染、非妊娠状态，且既往无对该疫苗成分的严重过敏史。若存在免疫功能异常或既往有宫颈病变史，建议先完成相关评估再决定接种时机。

接种前必须确认的4项基本条件

1、体温与急性感染状态：接种当日腋下体温应低于37.3摄氏度；若正处于发热、急性呼吸道感染、急性泌尿系统感染等疾病急性期，应暂缓接种，待症状完全消退且体温恢复正常3天以上再行接种。

2、妊娠与哺乳状态：妊娠期女性不建议接种，若接种后发现妊娠，应暂停后续剂次，待分娩及哺乳期结束后补种剩余剂次；哺乳期女性需由医生评估后决定是否接种。

3、过敏史筛查：对酵母、蛋白质或既往接种任何疫苗后出现过速发型超敏反应者，需由变态反应科或接种门诊医生评估风险；对宫颈癌疫苗任何活性成分或辅料存在严重过敏史者，禁止接种。

4、免疫状态评估：正在接受免疫抑制治疗、患有未控制的自身免疫性疾病或人类免疫缺陷病毒感染且CD4细胞计数较低者，免疫应答可能减弱，需由专科医生判断接种时机与必要性。

通常不需要常规进行的检查

• 人乳头瘤病毒核酸检测：接种前无需常规检测是否已感染人乳头瘤病毒。已感染某一型别人乳头瘤病毒者，接种仍可预防其他未感染型别，但疫苗对已存在的感染无治疗作用。
• 宫颈液基薄层细胞学检查：接种前无需强制进行。若年龄在21岁以上且有性生活史，建议按常规筛查指南完成宫颈癌筛查，该筛查与疫苗接种决策相互独立。
• 妊娠试验：仅对月经推迟超过7天或自述可能妊娠者，由医生判断是否需要行尿妊娠试验确认。

需要先评估再接种的特殊情况

• 既往有宫颈上皮内病变或宫颈癌治疗史者，应完成专科随访评估，确认病情稳定后再接种。
• 血小板减少症或凝血功能异常者，需评估肌内注射出血风险。
• 正在使用抗凝药物者，接种前应告知接种医生，由医生决定注射方式与按压时间。

证据与数据

根据中国疾病预防控制中心发布的《宫颈癌疫苗预防接种技术指南（2023年版）》，宫颈癌疫苗在9至45岁女性中具有良好的免疫原性和安全性，接种前不推荐将人乳头瘤病毒核酸检测或宫颈细胞学检查作为常规前置条件。该指南同时指出，对疫苗成分严重过敏者、妊娠期女性及急性严重发热性疾病患者应暂缓或禁止接种。世界卫生组织2022年立场文件亦明确，宫颈癌疫苗可与其他灭活疫苗或减毒活疫苗同时接种，但需在不同部位注射。

接种后注意事项

接种后需在接种点留观30分钟，观察有无急性过敏反应。常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿、发热、头痛、乏力，多为轻至中度，通常在1至3天内自行缓解。若出现呼吸困难、荨麻疹、喉头水肿等表现，应立即就医。完成全部剂次后，仍需按年龄和风险因素定期进行宫颈癌筛查，疫苗不能替代筛查。

常见问题

否。中国疾病预防控制中心2023年版技术指南不推荐将人乳头瘤病毒核酸检测作为接种前常规检查，已感染某一型别者仍可接种以预防其他型别。

否。接种前无需强制进行宫颈液基薄层细胞学检查，但21岁以上有性生活史女性应按常规筛查指南定期完成宫颈癌筛查。

否。妊娠期不建议接种，若接种后发现妊娠应暂停后续剂次，待分娩及哺乳期结束后补种剩余剂次。

否。接种当日腋下体温应低于37.3摄氏度，急性感染期应暂缓接种，待症状完全消退且体温恢复正常3天以上再行接种。

需评估。对酵母或蛋白质过敏者应由变态反应科或接种门诊医生评估风险，对疫苗任何活性成分或辅料存在严重过敏史者禁止接种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌疫苗预防接种技术指南（2023年版）. 中国疫苗和免疫, 2023.

[2] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.