上环手术怎么做

上环手术是将宫内节育器经阴道、宫颈置入宫腔的微创操作，全程约5至10分钟，无需住院。术前需排除妊娠及生殖道感染，术中由医生完成消毒、探宫腔、放置节育器，术后观察片刻即可离院。

1、术前准备：手术安排在月经干净后3至7天进行，此阶段子宫内膜较薄，出血风险低。术前需完成妇科检查、白带常规、血常规及妊娠试验，确认无阴道炎、宫颈炎等急性炎症。体温超过37.5摄氏度者暂缓手术。

2、体位与消毒：受术者取膀胱截石位，医生用碘伏对外阴、阴道及宫颈进行消毒，铺无菌巾。此步骤可降低术后盆腔感染概率。

3、探测宫腔：医生用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针沿子宫方向探测宫腔深度及屈度。宫腔深度小于5.5厘米或大于9厘米者，需更换节育器型号或改用其他避孕方式。

4、放置节育器：根据宫腔深度选择合适节育器，用放置器将其推送至宫底。带尾丝节育器在宫颈外口保留约2厘米尾丝，便于日后取出及随访。

5、术后观察：受术者卧床休息10至15分钟，无异常出血、腹痛即可离院。术后2周内避免性生活和盆浴，1个月内避免重体力劳动。

6、随访安排：术后第1次月经干净后3至5天复查超声，确认节育器位置正常。此后第3、6、12个月各复查一次，之后每年复查一次。据国家卫生健康委员会2021年发布的《全国妇幼健康统计年报》，我国宫内节育器使用人数占已婚育龄妇女避孕措施的约44%，是使用最广泛的避孕方式之一。

《中华人民共和国卫生行业标准——临床常用避孕方法应用指南》指出，宫内节育器放置术的失败率低于1%，主要失败原因为节育器下移或脱落，多发生于术后3个月内。放置后若出现持续腹痛、发热、异常阴道流血超过10天，需及时就诊。

常见问题

否。上环手术为门诊微创操作，全程约5至10分钟，术后观察10至15分钟无异常即可离院，无需住院。

通常在月经干净后3至7天进行，此时子宫内膜较薄，操作出血少，且可排除妊娠可能。

术后第1次月经干净后3至5天复查超声，之后第3、6、12个月各复查一次，此后每年复查一次。

出现持续腹痛、发热、阴道流血超过10天或出血量大于月经量时，需及时就诊排查节育器下移或感染。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 全国妇幼健康统计年报. 2021.

[2] 中华人民共和国卫生行业标准. 临床常用避孕方法应用指南. WS/T 长期生效版本.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 计划生育技术服务规范. 人民卫生出版社.