仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
一般建议50岁以上的无症状普通人群进行首次肠镜检查。这是因为结直肠癌的发病风险随着年龄增长而增加。
如果初次筛查未发现息肉或其他异常,通常可以间隔10年再做下一次检查,这是因为结直肠癌的发展通常较为缓慢,一般需要数年时间从息肉发展为癌症。家族史和高危人群的筛查建议
如果一级亲属(如父母、兄弟姐妹)曾患结直肠癌或高级别腺瘤,尤其是在60岁之前确诊,其子女或兄弟姐妹建议40岁开始筛查,或者比最早确诊年龄提前10年,每5年复查一次。
对于具有遗传性非息肉性大肠癌综合征或家族性腺瘤性息肉病等基因突变的个体,可能需从20-25岁左右开始筛查,并每1-2年进行一次肠镜检查。
若患有溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病,疾病持续8-10年后需开始定期筛查,每1-3年进行一次肠镜以监测是否存在癌前病变。可能需要缩短间隔的特殊情况
如果肠镜中发现并切除了1-2个小于1厘米的低风险腺瘤,建议3-5年后再次随访;如果发现高级别腺瘤或多发性腺瘤,可能需要1年后复查。
术后复查肠镜的间隔取决于手术后第一次肠镜的结果,通常在术后1年时进行复查,如果结果正常,随后可每3-5年检查一次。
如果出现长期便血、不明原因贫血、大便习惯改变、腹痛等症状,应尽快进行肠镜检查,而无需等待常规筛查时间间隔。肠镜检查虽然是一种重要的筛查工具,但也不是唯一的方法。对于不愿意接受肠镜检查的人群,可以选择粪便隐血试验、粪便DNA检测等作为替代方案,但这些方法筛查间隔通常更短且敏感性略低。肠镜仍被认为是目前发现结直肠癌及其前期病变的“金标准”,尤其适合高危人群和已有病史者。
