减肥药的副作用有哪些

目前在中国获批上市的减肥药主要为奥利司他和部分胰高血糖素样肽-1受体激动剂类药物，其常见副作用集中在胃肠道和消化系统，多数反应在用药初期出现，随用药时间延长可逐渐减轻。

1、胃肠道反应：奥利司他通过抑制肠道脂肪吸收发挥作用，未被吸收的脂肪随粪便排出，可能引起油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪性大便、排便次数增多甚至大便失禁。上述反应与膳食中脂肪含量相关，高脂饮食时更为明显。据国家药品监督管理局2021年发布的药品说明书修订公告，奥利司他相关胃肠道不良反应发生率可达百分之十五至百分之三十。

2、脂溶性维生素吸收障碍：长期使用奥利司他可能影响维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的吸收，增加脂溶性维生素缺乏风险。建议在医生指导下监测相关指标，必要时在服药时间之外补充。

3、胰腺炎风险：奥利司他说明书明确提示，极少数使用者可能出现胰腺炎，若出现持续性剧烈腹痛并向背部放射，需立即停药并就医。

4、注射类药物的胃肠道反应：以司美格鲁肽为代表的胰高血糖素样肽-1受体激动剂，常见恶心、呕吐、腹泻、便秘和食欲下降。据《中华糖尿病杂志》2022年刊载的临床研究数据，恶心发生率约为百分之二十至百分之四十，多数为轻中度，随治疗时间延长逐渐耐受。

5、注射类药物的其他反应：部分使用者可能出现注射部位红肿、硬结；少数人出现胆囊相关事件，如胆结石、胆囊炎；心率轻度增快也有报道。甲状腺髓样癌个人或家族史者禁用此类药物。

6、低血糖风险：单独使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂一般不引起低血糖，但与胰岛素或磺脲类药物联用时低血糖风险升高。合并使用上述药物者需在医生指导下调整方案。

7、停药后体重反弹：药物减重效果依赖持续用药，停药后若未建立饮食控制和运动习惯，体重可能回升。据《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》建议，药物干预应作为生活方式干预的辅助手段。

减肥药副作用以胃肠道反应最为常见，多数可耐受，但胰腺炎、胆囊事件等需警惕。用药前应经专业评估，用药期间定期随访，出现持续腹痛、严重呕吐等情况及时就诊。减重核心仍为饮食与运动管理，药物仅起辅助作用。

常见问题

是胃肠道反应。表现为油性斑点、排气增多、脂肪性大便、排便急迫感等，与进食脂肪量有关，多在用药初期出现，减少膳食脂肪后可减轻。

会。恶心、呕吐是胰高血糖素样肽-1受体激动剂类药物的常见反应，发生率约百分之二十至百分之四十，多为轻中度，随用药时间延长多数人可逐渐耐受。

可能反弹。药物减重效果依赖持续用药，停药后若未坚持饮食控制和运动，体重容易回升，建议在医生指导下逐步停药并维持生活方式干预。

需要关注。长期服用可能影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收，建议在医生指导下监测，必要时在服药时间之外补充。

若为持续性剧烈腹痛并向背部放射，应立即停药并就医，需排除胰腺炎等严重情况。轻度腹部不适可观察，但持续不缓解应就诊。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 奥利司他制剂说明书修订公告. 2021

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2022

[3] 中国营养学会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）. 2021

[4] 国家药品监督管理局. 司美格鲁肽注射液说明书. 2021