如何使用助读式血压计测量血压

使用助读式血压计测量血压，应在安静状态下坐位休息至少5分钟后，将袖带绑于上臂，使袖带下缘距肘窝约2至3厘米，听诊器置于肱动脉搏动处，缓慢放气并读取收缩压与舒张压数值。规范操作是获得准确读数的基础。

测量前准备要点

1、环境要求：选择安静、温度适宜的房间，避免噪音与强光刺激，测量前30分钟内不吸烟、不饮用咖啡或浓茶，排空膀胱。

2、体位要求：取坐位，背部有支撑，双脚平放地面，不交叉双腿，上臂裸露或仅穿薄衣，上臂中点与心脏保持同一水平。

3、休息时间：静坐休息至少5分钟，若此前有活动，需休息更长时间，使心率与血压趋于平稳。

袖带与听诊器操作要点

1、袖带位置：袖带气囊中心对准肱动脉，袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜。

2、听诊器放置：听诊器胸件轻置于肘窝肱动脉搏动最明显处，不可塞入袖带下方，以免压迫过重影响听诊。

3、充气与放气：快速充气至桡动脉搏动消失后再升高20至30毫米汞柱，随后以每秒2至3毫米汞柱速度缓慢放气。

读数判定要点

1、收缩压：放气过程中听到的第一声清晰叩击音所对应的刻度为收缩压。

2、舒张压：声音消失时对应的刻度为舒张压；若声音持续不消失，则以声音变调时为舒张压。

3、重复测量：间隔1至2分钟重复测量，取两次读数的平均值；若两次差值超过5毫米汞柱，需再测一次。

记录与频次要点

1、记录内容：记录收缩压、舒张压、测量日期、时间、测量侧手臂，必要时注明体位与状态。

2、测量频次：病情稳定者每周固定测量1至2天，每天早晚各一次；调整用药期间需按医生要求增加测量次数。

3、首次测量：首次应测量双上臂血压，以后固定测量读数较高一侧的上臂。

证据与数据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，诊室血压测量应采用经校验的水银柱血压计或 validated 电子血压计，袖带大小应合适，上臂围小于32厘米者选用标准袖带。该指南同时引用流行病学数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，意味着每4名成人中约有1人血压升高，规范家庭血压测量对识别与管理血压异常具有实际意义。

常见误差来源

1、袖带过小：读数偏高；袖带过大：读数偏低。

2、放气过快：收缩压偏低、舒张压偏高；放气过慢：舒张压偏低。

3、上臂位置低于心脏水平：读数偏高；高于心脏水平：读数偏低。

4、测量前未充分休息、说话或憋尿：读数偏高。

结语

规范使用助读式血压计需重视体位、袖带位置、放气速度与读数判定，多次测量取平均值可减少误差。测量结果异常或波动明显时，应及时就医评估，不可仅凭单次读数自行判断。

常见问题

袖带下缘应距肘窝2至3厘米，气囊中心对准肱动脉，松紧以能插入1至2指为宜，上臂中点与心脏保持同一水平。

收缩压为放气时听到的第一声清晰叩击音对应刻度；舒张压为声音消失时对应刻度，若声音持续不消失则以变调时为准。

病情稳定者每周固定测1至2天，每天早晚各一次；调整用药期间需按医生要求增加次数，每次间隔1至2分钟重复测量。

需静坐休息至少5分钟，此前有活动者应延长休息时间；测量前30分钟内不吸烟、不饮用咖啡或浓茶，并排空膀胱。

首次应测量双上臂血压，以后固定测量读数较高一侧的上臂，并记录测量侧手臂以便后续对比。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.