心力衰竭的病因是什么

心力衰竭的根本病因是各类导致心脏结构或功能受损的疾病，最终使心脏泵血能力下降。在中国，冠心病与高血压是主要基础病因，二者合计占较大比例。

核心病因分类

1、冠心病：冠状动脉粥样硬化造成心肌长期缺血，心肌收缩力下降，是心力衰竭最常见病因之一。中国心力衰竭注册研究显示，冠心病约占心力衰竭病因的百分之四十九点四。

2、高血压：长期血压升高使左心室负荷增加，引起心肌肥厚与心室重构，最终导致舒张功能及收缩功能减退。

3、心脏瓣膜病：二尖瓣、主动脉瓣狭窄或关闭不全，造成血流动力学异常，心脏代偿失调后发展为心力衰竭。风湿性瓣膜病在部分区域仍占一定比例。

4、心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病均可直接损害心肌结构，其中扩张型心肌病是青壮年心力衰竭的常见原因。

5、心律失常：长期快速性心律失常如持续性心房颤动，可导致心动过速性心肌病，进而引发心力衰竭。

6、先天性心脏病：较大室间隔缺损、动脉导管未闭等，长期左向右分流使心室容量负荷过重，成年后出现心力衰竭。

7、其他：贫血、甲状腺功能亢进、感染、妊娠等可诱发或加重心力衰竭，但多作为诱因而非独立基础病因。

证据与数据

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》指出，心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。中国心力衰竭注册研究纳入超过一万例住院患者，冠心病占百分之四十九点四，高血压占百分之五十点九，风湿性瓣膜病占百分之十七点六。该研究由中华医学会心血管病学分会组织，发表于2015年。

诱发因素

感染尤其是呼吸道感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多、输液过快、擅自停用控制心脏病的药物，均可使原有心脏病患者出现急性心力衰竭。病情稳定者应坚持基础病治疗；调整用药期间需增加随访频率。

心力衰竭由多种心脏疾病共同导致，冠心病和高血压是主要基础病因。控制血压、改善心肌缺血、纠正瓣膜病变，有助于延缓心力衰竭进展。出现活动后气短、夜间不能平卧、下肢水肿时，应尽早就诊心血管内科。

常见问题

不是。心力衰竭是各种心脏疾病发展到严重阶段的临床综合征，本身不是独立疾病。

不一定。长期未控制的高血压会显著增加风险，规范降压治疗可明显降低发生率。

能。控制血脂、血糖、血压，规律服用冠心病治疗药物，可延缓心功能恶化。

会。扩张型心肌病、先天性心脏病、心肌炎等可导致青壮年出现心力衰竭。

需做心脏超声、心电图、冠脉造影、血液生化等，由心血管内科医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 中国心力衰竭注册研究. 中华心血管病杂志, 2015.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.