一侧腿部有软骨瘤，另一侧是否也会出现

一侧腿部有软骨瘤，另一侧是否也会出现，取决于软骨瘤的具体类型。多发性内生软骨瘤病属于全身性骨骼发育异常，双侧肢体均可受累；单发性内生软骨瘤通常仅累及单侧，对侧出现风险较低。

不同类型软骨瘤的对侧发生风险存在差异

1、单发性内生软骨瘤：占所有软骨源性肿瘤的多数，病变通常局限于单侧肢体的一根骨骼，对侧肢体出现同类病变的概率较低。根据《实用骨科学》第4版的记载，单发性内生软骨瘤恶变率约为1%至2%，对侧独立发生的情况在临床中并不常见。

2、多发性内生软骨瘤病：属于骨骼发育异常范畴，病变可同时或先后累及双侧肢体，常伴随肢体不等长、畸形等表现。国内一项纳入多家骨科中心的回顾性研究显示，多发性内生软骨瘤病患者中双侧受累的比例约为50%至70%，该数据来源于2019年《中华骨科杂志》发表的多中心临床分析。

3、奥利埃病：属于多发性内生软骨瘤病的特殊类型，病变呈单侧分布为其特征性表现，即主要累及一侧肢体的多根骨骼，对侧通常不受累。该病在影像学上表现为单侧多发性内生软骨瘤，与双侧受累的多发性内生软骨瘤病存在区别。

4、马夫西综合征：表现为多发性内生软骨瘤合并软组织血管瘤，病变可累及双侧肢体，属于非遗传性、胚胎期体细胞突变导致的疾病。该综合征患者双侧肢体受累的情况在临床中较为常见。

影像学检查是判断对侧是否受累的关键手段

• 全身骨骼核素扫描可一次性评估双侧肢体骨骼代谢情况，对发现隐匿性病灶具有参考价值。
• 双侧肢体X线检查可显示典型的内生软骨瘤表现，如干骺端膨胀性透亮区、点状钙化等。
• 磁共振成像对软骨瘤的软组织范围和骨髓腔侵犯显示更为清晰，适用于怀疑恶变或病灶范围较大者。
• 对于已确诊单侧软骨瘤的患者，若对侧肢体出现疼痛、肿胀或活动受限，建议及时进行影像学复查。

临床随访中需要关注的情况

• 单发性内生软骨瘤患者术后需定期复查，关注原发部位有无复发及对侧有无新发病灶。
• 多发性内生软骨瘤病患者需长期随访，监测肢体长度差异、关节畸形及恶变征象。
• 若对侧肢体出现不明原因疼痛或影像学异常，应结合病理检查明确性质。

一侧腿部软骨瘤患者对侧是否受累，需依据具体分型判断，单发性者对侧发生风险较低，多发性者需评估双侧肢体。

常见问题

否。单发性内生软骨瘤通常仅累及单侧，对侧发生概率较低；多发性内生软骨瘤病则可能双侧受累，需通过影像学检查确认。

是。建议进行双侧肢体影像学检查，以排除对侧隐匿性病灶，尤其是存在多发性软骨瘤病相关表现时。

较高。2019年《中华骨科杂志》多中心研究显示，多发性内生软骨瘤病患者双侧受累比例约为50%至70%。

否。奥利埃病以单侧肢体多发性内生软骨瘤为特征，对侧通常不受累，属于该病的典型表现。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 第4版. 北京：人民军医出版社，2012.

[2] 中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组. 多发性内生软骨瘤病多中心临床分析[J]. 中华骨科杂志，2019，39(8)：481-488.

[3] 郭卫. 骨肿瘤学[M]. 北京：人民卫生出版社，2016.

[4] 中华医学会. 骨与软组织肿瘤诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2020.