什么是脑卒中的BEFAST评估

脑卒中的BEFAST评估是一种快速识别脑卒中早期征兆的筛查工具，通过平衡、眼睛、面部、手臂、言语、时间六个维度进行判断，任一维度出现异常即需立即拨打急救电话。

各维度具体含义

1、B代表平衡：突发头晕、行走不稳、身体向一侧偏斜或失去平衡感，提示小脑或脑干供血可能受损。

2、E代表眼睛：突发单眼或双眼视力模糊、视野缺损、视物成双，提示后循环缺血可能累及视觉通路。

3、F代表面部：让患者微笑，观察是否有一侧面部口角歪斜、鼻唇沟变浅，提示面神经支配区域缺血。

4、A代表手臂：让患者双臂平举十秒，观察是否有一侧手臂无力下垂，提示对侧大脑半球运动区受损。

5、S代表言语：让患者重复一句完整的话，观察是否出现吐字不清、用词错误或无法理解他人语言。

6、T代表时间：记录症状首次出现的精确时间，该信息直接决定急性期再灌注治疗的决策窗口。

为什么时间维度至关重要

急性缺血性脑卒中占全部脑卒中的约百分之七十至八十。根据中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后四点五小时内，部分经过影像学筛选的患者可延长至九小时。每延误一分钟，约有190万个神经元不可逆死亡。BEFAST中的T维度要求记录“最后正常时间”，而非发现症状的时间，因为部分患者在睡眠中发病，觉醒时已无法确定确切起病时刻。

与FAST评估的区别

传统FAST评估仅覆盖面部、手臂、言语和时间四个维度，对后循环缺血导致的头晕、视力障碍等表现容易漏诊。BEFAST增加了平衡和眼睛两个维度，使后循环脑卒中的识别灵敏度得到提升。根据美国心脏协会卒中委员会发布的指南建议，公众教育应优先采用涵盖更多症状维度的筛查工具。

发现异常后的处理

• 立即拨打120急救电话，明确告知调度员“怀疑脑卒中”及最后正常时间。
• 保持患者平卧，头部略抬高，避免喂食喂水，防止误吸。
• 不要自行服用任何药物，包括阿司匹林，因为脑出血与脑缺血在院前无法鉴别。
• 记录症状出现和变化的具体时刻，携带既往病历和用药清单。

BEFAST评估的核心价值在于公众可自行操作，无需专业设备。任一维度异常均视为脑卒中可疑信号，需立即就医。该工具不能替代临床诊断，仅用于快速识别和启动急救流程。

常见问题

否。BEFAST评估仅用于快速识别可疑症状并启动急救，确诊需依赖头颅影像学检查和神经科医师评估。

S代表言语。观察患者是否吐字不清、用词错误或无法理解他人语言，出现任一表现均提示可能为脑卒中。

是。短暂性脑缺血发作症状虽可自行缓解，但后续发生脑卒中的风险明显升高，需尽快就医评估。

适合公众及基层医务人员用于快速筛查。任何突然出现平衡、视力、面部、肢体或言语异常者均可使用。

发病时间决定能否接受静脉溶栓或血管内治疗。超过治疗时间窗，再灌注治疗的风险增加而获益下降。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 美国心脏协会卒中委员会. 卒中早期识别与公众教育指南[J]. Stroke, 2021.