学校体检时是否需要测量近视眼的视力

学校体检时应当测量近视学生的视力，且需在裸眼与矫正两种状态下分别记录，以判断近视进展与矫正效果。依据《中小学生健康体检管理办法》，视力检查属于必查项目，近视学生同样不可省略。

视力检查为何不能省略

1、判断近视进展速度：裸眼视力反映未矫正状态下的视觉功能，矫正视力反映配镜后的视觉质量。两者对比可帮助判断近视是否在一年内快速加深，若裸眼视力较上一年度下降超过两行，需进一步散瞳验光。

2、发现矫正不足：部分学生配镜后长期未复查，镜片度数已不匹配，矫正视力低于同年龄段正常水平，提示需要重新验光。

3、筛查其他眼病：视力突然下降并非全部由近视度数变化引起，可能与眼底病变、角膜问题相关，体检是发现异常的第一道关口。

4、建立连续档案：教育部等八部门印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》要求为中小学生建立视力健康档案，每次体检数据均纳入其中，缺少近视学生的数据将导致档案不完整。

检查时的具体操作

• 裸眼视力：摘除眼镜后，在规定距离辨认标准对数视力表，通常先查右眼后查左眼。
• 矫正视力：佩戴日常使用的眼镜后重复上述流程，记录戴镜视力。
• 记录方式：采用五分记录法，如4.8、5.0，同时注明检查距离与是否戴镜。

国家卫生健康委员会2021年发布的调查数据显示，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中生为80.5%。这一比例意味着体检中超过半数学生涉及近视，若跳过视力测量，筛查体系将失去主要监测对象。首都医科大学附属北京同仁医院眼科专家在公开科普中提出，屈光状态处于变化期的青少年，每6至12个月应进行一次视力与屈光检查，体检数据可作为校内初筛依据。

体检发现异常后的处理

裸眼视力低于同年龄段正常值下限，或矫正视力不达标，体检机构应出具转诊建议。家长需带孩子到具备散瞳验光资质的医疗机构进一步检查，而非直接依据体检结果更换眼镜。散瞳验光可排除假性近视成分，明确真实屈光度数。若确诊近视且度数较前次检查增加超过50度，需在医生指导下调整矫正方案。

近视学生参加学校体检时，视力测量不可省略，裸眼与矫正视力均需记录并纳入档案。体检结果仅作初筛，异常者应前往医疗机构接受散瞳验光，避免以体检数据直接配镜。

常见问题

不可以。视力检查属于学生健康体检必查项目，近视学生需测裸眼视力与矫正视力，数据纳入视力健康档案。

不能。学校体检属于初筛，不能替代散瞳验光。体检发现视力异常或矫正视力不达标，应到医疗机构进一步检查。

不一定。矫正视力达标仅说明当前镜片能提供清晰视觉，是否合适还需结合屈光度数、眼轴长度及用眼需求综合判断。

否。应先到医疗机构散瞳验光确认真实度数，由医生判断是否需要调整矫正方案，不宜直接依据体检结果更换眼镜。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020

[2] 教育部等八部门. 综合防控儿童青少年近视实施方案. 2018

[3] 国家卫生健康委员会. 中小学生健康体检管理办法. 2008

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2019