是否存在人类没有输卵管的情况

存在。人类女性因先天性发育异常或后天手术切除，可能出现单侧或双侧输卵管缺失。先天性孤立性输卵管缺如极罕见，多数与苗勒管发育异常相关；后天缺失则常见于异位妊娠或输卵管病变后的手术切除。

先天性输卵管缺失

1、发生率极低：先天性输卵管完全缺如属于苗勒管发育异常谱系中的罕见类型。根据《中华妇产科学》第三版记载，苗勒管发育异常在女性人群中发生率约为0.1%至3%，其中输卵管缺如占比不足1%。

2、胚胎学机制：胚胎第6至8周，苗勒管头段发育为输卵管。若该阶段出现发育停滞或融合异常，可导致单侧或双侧输卵管未形成。

3、伴随表现：多数先天性输卵管缺如并非孤立存在，常合并单角子宫、残角子宫或双子宫等子宫畸形。单纯双侧输卵管缺如而子宫形态正常者，文献报道极少。

后天性输卵管缺失

1、异位妊娠手术：输卵管妊娠是育龄期女性常见急腹症。当输卵管破裂出血或包块较大时，临床常行患侧输卵管切除术。根据《妇产科学》第九版数据，异位妊娠中约95%以上为输卵管妊娠，其中部分病例需切除输卵管。

2、输卵管积脓或严重感染：盆腔炎性疾病反复发作可导致输卵管结构破坏。当抗生素治疗无效或形成输卵管卵巢脓肿时，手术可能切除一侧或双侧输卵管。

3、预防性切除：部分因卵巢癌高风险行预防性附件切除的女性，输卵管被一并切除。此类情况属于医源性缺失，需严格掌握手术指征。

输卵管缺失后的生理影响

1、单侧缺失：若对侧输卵管及卵巢功能正常，仍有自然妊娠可能。卵巢排卵后，对侧输卵管可拾取卵子，但受精概率较双侧完整者有所下降。

2、双侧缺失：自然受孕无法实现。卵子无法通过输卵管与精子相遇。此类情况需借助辅助生殖技术完成生育。

3、激素分泌：输卵管本身不分泌性激素。输卵管缺失不影响卵巢内分泌功能，月经周期通常不受影响。

诊断与识别

1、影像学检查：子宫输卵管造影可显示输卵管是否显影。若一侧或双侧未见显影，需结合病史判断是先天性缺如还是后天闭塞。

2、腹腔镜探查：腹腔镜是诊断输卵管缺失的参考方法之一，可直接观察输卵管是否存在及其形态。

3、鉴别诊断：需与输卵管痉挛、间质部梗阻等假性不显影情况区分。先天性缺如者常合并子宫畸形，可作为鉴别线索。

输卵管缺失可由先天发育异常或后天手术导致，单侧缺失者仍可能自然妊娠，双侧缺失者需借助辅助生殖技术。存在此类情况者应至妇科或生殖医学科评估卵巢功能与子宫条件，制定个体化生育计划。

常见问题

否。绝大多数女性出生时双侧输卵管均存在。先天性输卵管缺如极为罕见，通常合并子宫发育异常。

能。若对侧输卵管和卵巢功能正常，仍有机会自然受孕，但受孕概率较双侧完整者降低。

否。输卵管不参与激素分泌，月经主要由卵巢和子宫内膜周期性变化决定，输卵管缺失通常不影响月经。

可通过子宫输卵管造影或腹腔镜探查确认。需结合病史与子宫形态综合判断，建议至妇科就诊评估。

能。自然受孕无法实现，但可通过体外受精等辅助生殖技术获得妊娠，需生殖医学科评估后实施。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性生殖器官发育异常诊治专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(6): 361-367.