小儿鼻炎挂什么科

小儿鼻炎通常首诊挂儿科或耳鼻咽喉科；若医院设有儿童耳鼻咽喉科，优先选择该科室。若以反复咳嗽、喘息、打喷嚏为主要表现，也可挂儿童呼吸科或变态反应科。

分点说明

1、年龄与科室选择：3岁以下婴幼儿，尤其伴随发热、拒食、精神差，首选儿科，由儿科医生判断是否为上呼吸道感染、腺样体肥大或过敏性鼻炎。3岁以上、症状集中在鼻部，可直接挂耳鼻咽喉科。

2、症状指向科室：鼻塞、流黏涕超过10天且无发热，需考虑耳鼻咽喉科排查鼻窦炎。阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、眼痒，每年固定季节发作，优先挂变态反应科或儿童呼吸科。

3、伴随症状的转诊：夜间打鼾、张口呼吸、听力下降，提示腺样体肥大或分泌性中耳炎，应挂耳鼻咽喉科。反复喘息、胸闷，需挂儿童呼吸科排除哮喘。

4、检查项目与科室关联：鼻内镜检查、过敏原皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白E检测，通常由耳鼻咽喉科和变态反应科开具。中华医学会儿科学分会2022年发布的《儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南》指出，儿童过敏性鼻炎确诊需结合症状、体征和过敏原检测结果。

5、就诊前准备：记录症状持续时间、发作季节、诱发因素、用药史。携带既往鼻内镜、过敏原检测报告。若正在使用鼻用糖皮质激素，就诊前无需自行停药，但需告知医生具体名称和使用天数。

6、数据参考：据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国调查，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为18.5%，其中约40%的患儿同时存在哮喘。该数据提示，鼻部症状反复发作的儿童应同时评估下气道情况。

7、第一手案例：一名6岁男童，因反复鼻塞、清涕3个月，首诊于儿科，按上呼吸道感染治疗无效。转诊耳鼻咽喉科后，鼻内镜见双侧下鼻甲苍白水肿，过敏原检测示尘螨阳性，确诊为过敏性鼻炎。该案例说明，症状持续超过2周且抗感染无效时，应尽早转诊专科。

结语

小儿鼻炎首诊可选儿科或耳鼻咽喉科，过敏特征明显者选变态反应科；症状持续不缓解需专科评估。

注意事项

• 急性期伴高热、脓涕、面部胀痛，需及时就医排除急性鼻窦炎。
• 避免自行长期使用减充血剂，连续使用不超过7天。
• 过敏性鼻炎患儿应减少尘螨、花粉暴露，遵医嘱规范治疗。

常见问题

可以。3岁以下或伴发热、精神差的患儿，儿科可初步判断感染、腺样体肥大或过敏，必要时再转专科。

挂变态反应科或耳鼻咽喉科。两者均可做过敏原检测和鼻内镜，变态反应科更侧重过敏原筛查与免疫治疗评估。

是。鼻内镜可观察鼻黏膜、鼻甲及腺样体，帮助区分过敏性鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大，是常用检查。

挂耳鼻咽喉科或儿童呼吸科。反复发作需排查腺样体肥大、鼻窦炎及哮喘，呼吸科可评估下气道。

挂耳鼻咽喉科。打鼾提示腺样体肥大或鼻腔阻塞，耳鼻咽喉科可完成鼻内镜和睡眠评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童过敏性鼻炎患病率调查报告. 2021.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童鼻窦炎诊断和治疗建议. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范. 2020.