两个睾丸布满沟壑的原因是什么

睾丸表面呈现沟壑样外观，多数属于阴囊肉膜与提睾肌收缩所致的正常生理褶皱，并非疾病信号；若伴随疼痛、肿块或质地改变，则需排查附睾炎、精索静脉曲张等病变。

阴囊皮肤与睾丸被膜的解剖基础

睾丸本身位于阴囊内，其外层由鞘膜、白膜及阴囊皮肤多层结构包裹。阴囊皮肤含有肉膜肌，可随温度变化收缩或舒张，形成肉眼可见的褶皱。睾丸白膜表面通常光滑，但阴囊壁的皱褶常被误认为睾丸表面沟壑。

1、阴囊肉膜肌收缩：环境温度降低或情绪紧张时，肉膜肌不自主收缩，阴囊壁出现密集褶皱，外观类似沟壑。这是体温调节的正常反射，温暖环境下褶皱会明显减少。

2、提睾肌反射：轻划大腿内侧皮肤可引发提睾肌收缩，睾丸位置上移，阴囊壁随之折叠，形成暂时性沟壑样改变。该反射属于生理性神经反射。

3、附睾与睾丸连接处：附睾紧贴睾丸后缘，其头部和体部可能使睾丸轮廓在触诊时呈现不平整感，视觉上易被误判为沟壑。

4、精索静脉曲张：左侧精索静脉回流阻力较大，部分人群出现静脉迂曲扩张，阴囊内可触及蚯蚓状团块，表面皮肤可能随之出现凹凸。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，精索静脉曲张在成年男性中患病率约为11.7%。

5、附睾炎或睾丸炎：炎症导致附睾或睾丸肿胀，表面张力改变，可伴随疼痛、发热。急性附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染的比例约为20%至30%，该数据引自《中华泌尿外科杂志》2021年发布的临床统计。

6、睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体增多，睾丸被液体包裹，触诊时边界不清，皮肤褶皱可能被撑开或变形。

7、正常年龄变化：青春期后睾丸体积增大，白膜弹性下降，部分人群睾丸表面可出现轻微不平整，属退行性改变。

需要就医的指征

• 沟壑样改变在温暖环境下不消退，且持续存在。
• 伴随睾丸坠胀、刺痛或放射至腹股沟的疼痛。
• 触及质硬结节，或睾丸体积短期内明显增大。
• 阴囊皮肤出现红肿、破溃或异常分泌物。

日常观察与记录

• 记录沟壑出现的时间、温度环境及是否与体位相关。
• 每月进行一次睾丸自检，在温水浴后进行，此时阴囊松弛，便于触摸对比。
• 若发现双侧不对称且差异逐渐增大，应至泌尿外科行阴囊超声检查。

常见问题

是。多数情况下属于阴囊肉膜肌收缩形成的生理褶皱，温暖环境下可减轻。若持续存在或伴疼痛、肿块，则需就医排查。

可能有关。精索静脉曲张可导致阴囊内静脉迂曲，表面皮肤出现凹凸。确诊需依靠阴囊超声和医生触诊，不能仅凭外观判断。

应挂泌尿外科或男科。医生会进行阴囊触诊和超声检查，判断是否存在附睾炎、精索静脉曲张或鞘膜积液等病变。

会。寒冷环境下肉膜肌收缩，阴囊壁折叠形成沟壑，属于体温调节反射。移至温暖环境后，褶皱通常在数分钟内减少。

首选阴囊超声，可评估睾丸、附睾及精索静脉情况。若怀疑感染，需加做血常规和尿常规。具体检查项目由泌尿外科医生根据触诊结果决定。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志编辑委员会. 附睾炎诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[3] 郭应禄, 等. 男科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 男性生殖系统常见疾病诊疗规范.