患有卵巢癌时癌胚抗原会正常吗

患有卵巢癌时癌胚抗原可以正常。癌胚抗原并非卵巢癌的特异性标志物，部分卵巢癌患者该指标始终处于参考范围内，尤其黏液性卵巢癌以外的大多数上皮性卵巢癌，临床不能以癌胚抗原正常排除卵巢癌。

癌胚抗原与卵巢癌的基本关系

1、指标定位：癌胚抗原属于广谱肿瘤标志物，最初在结直肠癌中被描述，后在胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌及部分卵巢癌中也可升高，因此单一癌胚抗原数值既不能确诊卵巢癌，也不能否定卵巢癌。

2、卵巢癌常用标志物：临床对上皮性卵巢癌更常检测糖类抗原125，绝经后女性伴附件区包块时糖类抗原125升高对卵巢癌的提示价值高于癌胚抗原；黏液性卵巢癌可同时检测糖类抗原19-9与癌胚抗原。

3、病理类型差异：浆液性卵巢癌、子宫内膜样卵巢癌患者癌胚抗原多不升高；黏液性卵巢癌、卵巢转移性癌患者癌胚抗原升高的比例相对更高，故癌胚抗原正常在浆液性卵巢癌中并不少见。

支持这一判断的数据

一项纳入卵巢癌病理类型分析的研究显示，黏液性卵巢癌患者血清癌胚抗原阳性率约为百分之四十至百分之六十，而浆液性卵巢癌患者阳性率不足百分之十，该数据来源于中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布的卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）所引用的临床研究汇总。这组数字说明，多数浆液性卵巢癌患者癌胚抗原可处于正常范围。

临床判断要点

1、联合检测：卵巢癌诊断需结合妇科检查、经阴道超声、盆腔磁共振成像、糖类抗原125、人附睾蛋白4及病理活检，癌胚抗原仅作辅助参考。

2、动态观察：癌胚抗原正常但糖类抗原125持续升高，仍应警惕卵巢癌；癌胚抗原轻度升高也可见于吸烟、胃炎、肝炎、胰腺炎等良性情况。

3、术后随访：黏液性卵巢癌术后若癌胚抗原曾升高，复查时该指标回落或再次升高对判断复发有参考意义；浆液性卵巢癌随访以糖类抗原125为主。

4、就医指征：出现腹胀、腹围增大、食欲下降、盆腔疼痛、异常阴道出血，且持续两周以上，应至妇科就诊，不因癌胚抗原正常而延迟检查。

癌胚抗原正常不能排除卵巢癌，卵巢癌诊断依赖妇科影像、糖类抗原125及病理检查综合判断，单一指标正常不具有排除价值。

常见问题

否。癌胚抗原正常不能排除卵巢癌，浆液性卵巢癌患者该指标常处于正常范围，需结合糖类抗原125、超声及病理检查综合判断。

否。卵巢癌患者癌胚抗原可正常，尤其浆液性卵巢癌；黏液性卵巢癌及卵巢转移性癌升高比例相对更高，个体差异明显。

常用糖类抗原125和人附睾蛋白4，黏液性卵巢癌可加查糖类抗原19-9与癌胚抗原，最终需结合影像和病理确诊。

否。吸烟、胃炎、肝炎、胰腺炎等良性情况也可引起癌胚抗原轻度升高，需结合妇科检查和其他标志物判断。

提示该指标当前未见异常，但浆液性卵巢癌复发监测以糖类抗原125为主，癌胚抗原正常不能单独说明无复发。

参考资料

[1] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗指南（2022年版）.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 妇科肿瘤标志物临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.