高血压的发病期是怎样的

高血压的发病期通常指从血压开始异常升高到出现靶器官损害的渐进过程，多数原发性高血压起病隐匿，早期无明显症状，病程可长达10至20年。根据中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，意味着每4名成人中约有1例血压异常，且知晓率不足50%。

1、血压正常高值期：收缩压120至139毫米汞柱或舒张压80至89毫米汞柱，此阶段尚未达到高血压诊断标准，但已进入预警区间。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，该区间人群每年约有5%至10%进展为高血压，若合并肥胖、高盐饮食等因素，进展速度更快。

2、高血压1级期：收缩压140至159毫米汞柱或舒张压90至99毫米汞柱，多数患者在此阶段仍无自觉症状，仅在体检时发现。此期可持续数年，部分患者已出现左心室肥厚等早期靶器官改变。

3、高血压2级期：收缩压160至179毫米汞柱或舒张压100至109毫米汞柱，头痛、头晕、心悸等症状可能出现，但症状与血压水平并不平行。此阶段心脑血管事件风险较血压正常者显著升高。

4、高血压3级期：收缩压不低于180毫米汞柱或舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度高血压，靶器官损害如脑卒中、心力衰竭、肾功能减退的发生率明显上升。此期若未有效控制，急性心脑血管事件风险急剧增加。

5、靶器官损害期：高血压持续存在可导致心、脑、肾、血管等多器官损害。据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，中国每年因高血压导致的过早死亡人数较多，脑卒中患者中约70%伴有高血压病史。此期病变往往不可逆，治疗目标转为延缓进展。

高血压发病期并非所有患者都按上述顺序逐级进展，部分患者可长期停留在1级期，部分患者可直接以脑卒中或心肌梗死为首发表现。血压测量是判断发病期的唯一依据，建议18岁以上成人每年至少测量1次血压；血压正常高值者每6个月测量1次；已确诊高血压者根据病情稳定程度，稳定期每周测量1至2天，调整治疗期间每天早晚各测量1次。家庭自测血压建议使用经认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免饮咖啡、吸烟及剧烈运动。

常见问题

否。多数早期高血压无明显症状，常在体检时发现，仅有部分人出现轻微头晕或颈部不适，不能凭感觉判断血压是否正常。

是。血压正常高值期虽未达高血压标准，但每年约有5%至10%进展为高血压，应改善生活方式并定期监测血压。

因人而异。若血压长期未控制，通常5至10年可出现心、脑、肾等靶器官损害，合并糖尿病或血脂异常者进展更快。

否。高血压3级期通常需长期管理，血压可控制在目标范围，但已发生的靶器官损害难以完全逆转，需持续监测与干预。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.