心跳加速即表示心绞痛，是真的吗

心跳加速并不等同于心绞痛，二者属于不同机制的心脏表现。心绞痛的核心是心肌供血与需氧之间出现失衡，典型特征为胸骨后压榨性不适，而心跳加速仅是心率增快的一种主观感受，可见于运动、情绪波动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等多种情形。

心跳加速与心绞痛的区别要点

1、定义不同：心跳加速指自觉心率增快，安静状态下成人窦性心率超过100次每分钟即属心动过速；心绞痛指冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血所引发的胸部不适综合征。

2、诱因不同：心跳加速可由运动、紧张、饮浓茶或咖啡、发热、脱水、贫血、甲状腺功能亢进等触发；心绞痛多由体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激诱发，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。

3、持续时间不同：心跳加速可持续数秒至数小时，随诱因消除而改变；心绞痛发作通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟，若超过20分钟需警惕心肌梗死。

4、伴随表现不同：心跳加速多伴心悸、出汗、手抖；心绞痛常伴压迫感、闷胀感，可放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部。

5、危险程度不同：单纯窦性心动过速在去除诱因后多可恢复；心绞痛提示冠状动脉存在狭窄性病变，需接受系统评估。

《中国心血管健康与疾病报告2023》指出，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。该数据说明，胸痛相关症状的鉴别具有重要公共卫生意义。中华医学会心血管病学分会发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》提出，心绞痛诊断需结合症状特征、心电图、负荷试验及冠状动脉影像学检查综合判断，不能仅凭心率变化作出判断。

需要警惕的情形

• 心跳加速同时出现胸骨后压榨性疼痛，且持续超过15分钟不缓解。
• 心跳加速伴头晕、黑矇、意识模糊或呼吸困难。
• 静息状态下反复出现心跳加速，且心电图提示ST段动态改变。
• 存在高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等冠心病危险因素，新发心跳加速伴胸部不适。

出现上述情形应尽快至心内科就诊，完成心电图、动态心电图、心脏超声等检查。若仅为窦性心动过速且无胸部症状，可先排查发热、贫血、甲状腺功能亢进等心外因素。心跳加速与心绞痛并非同一概念，前者是心率表现，后者是心肌缺血临床综合征，二者可以并存，但不可互相替代判断。

常见问题

否。心跳加速是心率增快的表现，心绞痛是心肌缺血引起的胸部不适，二者机制不同，仅凭心跳加速不能诊断心绞痛。

否。部分心绞痛发作时心率可无明显变化，尤其老年患者或糖尿病患者，症状可能仅表现为胸闷、气短。

建议完成静息心电图、动态心电图、心脏超声，必要时行运动负荷试验或冠状动脉CT血管成像，以明确是否存在心肌缺血。

若心跳加速持续超过30分钟不缓解，或伴胸痛、晕厥、呼吸困难，应立即就医，排除心律失常及急性冠脉综合征。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.