患有高血压的人在夜间会出现眩晕的症状吗

患有高血压的人夜间可以出现眩晕症状，但眩晕并非高血压的特异性表现，需结合血压波动规律、合并疾病及用药情况综合判断。夜间眩晕既可能源于血压异常升高，也可能与血压过低、脑血管病变或前庭系统疾病相关。

夜间眩晕与高血压的关联机制

1、血压昼夜节律异常：正常人群夜间血压较白天下降百分之十至百分之二十，呈杓型节律。部分高血压患者夜间血压下降不足或反而升高，呈非杓型或反杓型节律，脑血管灌注压波动增大，可诱发眩晕。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，非杓型血压与靶器官损害风险增加相关。

2、夜间血压过低：部分患者服用长效降压药物后，夜间血压过度下降，脑灌注不足，同样可引起眩晕，尤其在体位改变时更为明显。

3、合并脑血管病变：长期高血压可导致脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足，夜间血流速度减慢时眩晕发作概率增加。

4、合并前庭系统疾病：良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等前庭疾病本身可在夜间翻身时诱发眩晕，与高血压并存时容易混淆因果。

需要警惕的数据与证据

一项基于中国社区人群的流行病学调查显示，非杓型高血压在高血压患者中的检出率约为百分之三十至四十，该数据来源于《中华高血压杂志》2021年发表的社区高血压人群血压节律研究。这意味着相当比例的高血压患者存在夜间血压调节异常，眩晕可能是其临床表现之一。

区分要点

• 眩晕发作时间：若固定于夜间或清晨醒来时，需优先排查血压节律异常。
• 伴随症状：伴头痛、心悸、面色潮红者偏向血压升高；伴耳鸣、听力下降者偏向梅尼埃病；伴体位改变诱发、持续数十秒者偏向良性阵发性位置性眩晕。
• 血压监测：建议进行二十四小时动态血压监测，明确夜间血压均值及节律类型。

夜间眩晕与高血压之间存在关联，但并非必然因果。血压节律异常、脑灌注改变及合并前庭疾病均可导致该症状。出现夜间眩晕应完善动态血压监测与神经系统评估，明确病因后针对性处理。

常见问题

否。夜间眩晕可能源于血压过高、过低或节律异常，也可能与前庭疾病有关，需通过动态血压监测判断，不能单凭症状推断血压控制水平。

会。眩晕病因多样，前庭系统疾病、脑血管病变等均可在血压正常时发作，高血压患者合并这些疾病时夜间眩晕仍可出现。

动态血压监测可记录夜间血压均值与下降幅度，判断是否存在非杓型或反杓型节律，为调整降压方案提供依据，是区分血压相关眩晕的关键检查。

可先至心血管内科评估血压节律，若排除血压因素，需转诊神经内科或耳鼻咽喉科排查脑血管及前庭系统疾病。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 动态血压监测临床应用中国专家共识. 中华高血压杂志，2020.

[3] 中华高血压杂志编辑部. 社区高血压人群血压节律研究. 中华高血压杂志，2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.