戳到眼球后该如何处理

戳到眼球后应立即停止揉眼，用清洁眼罩或纸杯轻罩保护患眼，尽快前往眼科急诊评估，禁止自行滴眼药水或按压眼球。眼球挫伤或穿通伤在伤后24小时内处理及时，多数视力预后良好；延误就诊可能造成眼内感染、视网膜脱离等不可逆损害。

1、立即停止揉眼：揉眼会加重角膜擦伤，并可能将异物压入眼球深部，导致眼内容物脱出。伤后第一时间闭眼休息，减少眼球转动。

2、判断损伤类型：若仅为眼睑或结膜表面擦伤，表现为轻微刺痛、流泪、眼红；若出现视力下降、眼球变形、瞳孔变形、眼内容物脱出或剧烈疼痛，提示眼球穿通伤或钝挫伤，处理方式完全不同。

3、保护患眼：使用清洁眼罩、硬质纸杯或一次性纸杯轻罩于眼眶周围，避免压迫眼球。禁止使用绷带加压包扎，加压可能使眼内容物进一步脱出。

4、禁止自行用药：不要自行滴用抗生素眼药水、麻醉眼药水或人工泪液。麻醉类眼药水会掩盖疼痛，延误诊断；非无菌眼药水可能引入病原体。

5、尽快就医：眼球穿通伤需在伤后数小时内行手术探查；角膜擦伤需在24小时内使用抗生素眼膏预防感染。根据《眼外伤处理指南》（中华医学会眼科学分会，2019年），开放性眼外伤应在伤后24小时内完成一期修复。

6、避免用力：伤后避免咳嗽、打喷嚏、用力排便、弯腰提重物，这些动作会升高眼压，增加眼内容物脱出风险。若需咳嗽，可张口呼吸减轻冲击。

7、记录致伤物：若为金属碎屑、玻璃、木刺、笔尖等，需告知接诊医生致伤物性质、速度和方向。金属异物需行眼眶CT定位，木质异物需行磁共振检查，但磁性异物禁行磁共振。

8、后续观察：角膜擦伤修复后24至48小时需复查；眼球挫伤后需监测眼压，部分患者伤后数日才出现继发性青光眼。根据美国眼科学会2021年数据，眼球挫伤后前房积血的发生率约为15%至20%，需卧床休息并限制活动。

9、儿童与特殊人群：儿童戳伤眼球后常无法准确描述症状，若出现畏光、流泪、拒绝睁眼，需按急诊处理。佩戴隐形眼镜者需取出镜片后再就诊。

10、预防再次损伤：伤后1个月内避免对抗性运动，如篮球、拳击；从事木工、金属打磨时佩戴护目镜。根据中国疾病预防控制中心2020年统计，正确佩戴护目镜可降低90%以上的职业性眼外伤发生风险。

伤后禁止揉眼和自行用药，用硬质眼罩保护并尽快就诊，穿通伤需数小时内手术，擦伤需24小时内抗感染处理。延误就诊可能造成眼内感染、视网膜脱离等不可逆损害。

常见问题

否。自行滴眼药水可能掩盖病情或引入感染，麻醉类眼药水还会掩盖疼痛，延误穿通伤的诊断，应尽快由眼科医生评估后决定用药。

是。部分眼球穿通伤或角膜擦伤早期视力可正常，但感染和眼压升高可在伤后数小时至数日出现，需眼科急诊排除隐匿损伤。

否。揉眼会加重角膜擦伤，并可能将异物压入眼球深部，导致眼内容物脱出，伤后应立即闭眼休息并减少眼球转动。

眼球穿通伤需在伤后数小时内手术探查；角膜擦伤需在24小时内使用抗生素眼膏预防感染。具体时限由眼科医生根据损伤类型判断。

需行视力、眼压、裂隙灯检查；怀疑眼内异物时行眼眶CT，木质异物行磁共振检查，但磁性异物禁行磁共振，具体由眼科医生决定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 眼外伤处理指南. 中华眼科杂志, 2019.

[2] American Academy of Ophthalmology. Eye Trauma and Emergencies. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 职业性眼外伤预防报告. 2020.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.