眼肿时如何取出隐形眼镜

眼肿时不应强行取出隐形眼镜，应先停止佩戴并尽快就医，由眼科医生在裂隙灯下评估角膜状态后决定取出方式。自行强行取镜可能加重角膜上皮损伤，甚至导致镜片碎裂残留。

眼肿期间禁止自行取镜的3类情况

1、角膜明显混浊或畏光流泪剧烈：此时角膜上皮可能已出现大面积缺损，任何触碰都会加重损伤，需由医生在表面麻醉下用裂隙灯专用器械取出。

2、眼睑高度肿胀致无法暴露镜片：眼睑痉挛或水肿会把镜片推向上穹窿，自行翻找极易划伤结膜，应由医生用睑拉钩辅助暴露后取出。

3、镜片已破损或折叠：碎片残留于结膜囊内需在显微镜下逐块取出，盲取会造成二次伤害。

可尝试安全取镜的2个前提条件

1、眼肿仅限于眼睑皮肤且结膜无充血：若仅为过敏或蚊虫叮咬引起的眼睑水肿，结膜色泽正常、无分泌物，可先洗净双手，用不含防腐剂的人工泪液充分湿润眼表，再按常规方法轻柔取镜。

2、镜片定位正常且完整：镜片位于角膜中央、无折叠破损，可尝试用吸棒轻触镜片边缘取出，禁止用指甲抠取。

据美国眼科学会2023年发布的《隐形眼镜相关角膜感染临床指南》，佩戴隐形眼镜期间出现眼红、眼痛、畏光或视力下降，应立即摘镜并急诊评估；该指南引用的多中心统计显示，延迟就诊超过12小时的患者角膜溃疡发生率约为及时就诊者的3.2倍。国内方面，中华医学会眼科学分会角膜病学组在《中国角膜接触镜相关角膜感染诊疗专家共识（2021年）》中明确，疑似感染性角膜炎时禁止患者自行摘戴镜片，须由眼科医师在裂隙灯下操作。

取镜后必须完成的3项处理

1、镜片丢弃：出现眼肿伴眼红、分泌物时，镜片及镜盒应直接丢弃，不再使用。

2、保存就诊资料：记录镜片品牌、佩戴时长、更换周期，供医生判断病因。

3、用药遵医嘱：是否使用抗生素或抗炎滴眼液由医生根据角膜染色结果决定，不可自行购买使用。

需要立即急诊的4个信号

1、视力下降：看东西模糊且戴镜矫正后无改善。

2、剧烈眼痛：超过轻度异物感，伴同侧头痛。

3、大量脓性分泌物：晨起睫毛被分泌物粘住。

4、角膜白色浸润灶：照镜子可见黑眼珠上出现白点。

眼肿状态下强行取镜风险高于暂缓取镜，正确做法是停戴并交由眼科医生处理。若仅为眼睑皮肤轻度水肿且结膜正常，可充分润湿后轻柔取镜；一旦出现眼红、眼痛、视力下降或分泌物增多，须立即急诊，禁止自行操作。

常见问题

否，不应强行取。立即停戴并前往眼科急诊，医生会在裂隙灯下用专用器械取出，自行操作可能划伤角膜。

是，仅限结膜无充血、无分泌物且镜片完整时。洗净双手，用不含防腐剂的人工泪液润湿后轻柔取镜，出现眼红即停。

是，需要就诊。眼肿伴眼红、畏光或视力下降提示角膜可能受损，应携带镜片包装信息到眼科做裂隙灯检查。

可能。若仅为眼睑皮肤水肿通常不影响视力；若角膜出现浸润或溃疡，可遗留角膜瘢痕导致视力下降，需及时治疗。

否，不建议继续佩戴。伴眼红或分泌物时镜片可能已污染，应丢弃并更换新镜片，同时排查佩戴习惯与镜片适配性。

参考资料

[1] 美国眼科学会. 隐形眼镜相关角膜感染临床指南. 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国角膜接触镜相关角膜感染诊疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.